肾病综合征患者服用泼尼松的个体化健康宣教体会肖娟(中南大学湘雅二医院肾病内科410008)【摘要】总结了200例肾病综合征患者服用泼尼松期间的个体化健康宣教经验，毡括对患者病历资料及相关疾病知识的全面评估，严格掌握住院期间及出院后泼尼松服用剂量，不良反应的预防和认知。认为通过开展个体化健康宣教，提高了患者对疾病的认识以及自我保健意识和能力，促使肾病综合征患者在较长时间内正确服用泼尼松，以及确保了患者的服药依从性。【关键词】肾病综合征泼尼松健康教育【】R969【文献标识码】A【】2095-1752(2014)15-0165-02ExperienceofhealtheducationforNephroticsyndrometakingprednisone【Abstract】Thispapersummarizedtheexperienceofindividualhealtheducationof200caseswithnephroticsyndromeintakingprednisoneperiod,includingacomprehensiveassessmentofmedicalrecordsandknowledgerelateddiseasesofthepatients,controllingdosageofprednisonestrictlyduringhospitalizationandafterdischarge,preventingadversereactions.Wethinkthattheindividualhealtheducationcanimprovetheawarenessandself-careabilityofpatients,therebygreatlyenhancingthepatientswithnephroticsyndyometakingnedicinecorretlyinalongtimeandimprovingtheircompliance.【Keywords】nephroticsyndromeprednisonehealtheducation肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)为肾小球疾病中常见的临床综合征之一,约占肾活检病例的40%左右[1],主要是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增大使得大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点，根据病因可将其分为原发性和继发性NS两大类。0前最奋效的治疗方法是早期、定量、长期应用糖皮质激素［2】,激素治疗效果直接关系到NS患者的预后。而泼尼松是最常用的激素之一，且运行效果较好。但由于激素治疗疗程长，副作用明显，因而很多服用泼尼松的患者依从性较差,因此，为提高患者服用泼尼松的依从性，减轻其服用激素的不良反应，对服用激素期间的患者进行个体化的健康教育至关重要。1临床资料本科2010年8月〜2010年12月，共收治的NS患者200例，其中男性126例，女性74例，年龄最大者76岁，最小者14岁，平均年龄（28.50plusmn;10.45）岁。病程0.2〜7年，平均（3.54plusmn;1.38）年。临床表现水肿192例，尿蛋白阳性182例，高血压165例，高血脂162例。其中原发性NS185例，继发性NS15例。本组病例均采用U服泼尼松联合其他辅助手段进行治疗，使用泼尼松治疗的时间0〜6年，平均（2.63plusmn;1.54年）。经个体化的健康宣教200例患者病情均得到有效控制：水肿完全消退者177例（奋效率92.2%），尿蛋白转阴或弱阳性者178例（奋效率97.80%）,血压维持正常者158例（奋效率95.8%）,血脂恢复正常148例（冇效率91.3%）。2健康宣教2.1健康宣教方法患者入院时填写NS患者相关知识问卷，该问卷由肾内科教授及资深护理人员根据自己多年临床经验及大量文献查阅结果共同制定，涵盖NS的疾病基础知识、用药、营养指导知识等。问卷包括20道选择题和4道问答题用以了解患者存在的问题。对于能够自行完成填写的患者，由护士发放后让其自行填写，检查填写完整后收冋分析；对于阅读填写问卷有闲难的患者由责任护士以询问的方式进行一对一问答并帮助其填写。责任护士从患者填写的问卷中发现其相关知识的薄弱环节，再针对患者薄弱环节进行个体化宣教。2.2健康宣教内容2.2.1疾病本身的知识宣教包括NS的病因、诱因、并发症、发展过程、治疗方法和转归。2.2.2用药指导2.2.2.1糖皮质激素的使用原则①起始量要足;②疗程要足够长（连用8周）；③减药要缓慢（每1〜2周减10%）;④小剂量维持治疗：常复发的NS患者在完成8周大剂量疗程后，逐渐减量，当减至0.4〜0.5mg/kg/天时，则将两月剂量的激素隔10晨顿服，维持6〜12个月，然后再逐渐减量。2.2.2.2糖皮质激素的使用注意事项①遵医嘱服药：不可随意添加或过早减少泼尼松的药量，切忌突然停药，以免出现危象，发生反跳现象，尤其是在疾病的维持阶段，如果草率停药则...