动力髓结合防旋钉治疗老年性股骨粗隆间骨折护理体会吴芸张媛红潘丽雅（黄山市第三人民医院安徽黄山245000）【摘要】目的：探讨动力骸螺钉结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折后护理。方法：对本院2008年3月〜2012年11月应用DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折54例护理进行分析。结果：住院期间，骨折均愈合良好，关节功能活动较好，颈干角正常或接近正常，无主钉及防旋钉切割穿出。Harris关节功能评分：优:20例；良：25例；可：9例；优良率：83.3%o结论：好心理护理和生活护理可有效防止并发症的发生，可为今后的功能锻炼打下良好的基础，使病人早日康复。【关键词】动力骸螺钉（DHS）；防旋钉；股骨粗隆间骨折【】R473.6【文献标识码】B【】1007-8231（2015）18-0148-02股骨粗隆间骨折是骨科常见骨折，多发于老年人。随着老龄化社会的到来,股骨粗隆间骨折逐渐增多。因其保守治疗有着诸多问题。近些年来，多数患者倾向积极手术治疗，已将手术作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法［口。1.资料与方法1.1一般资料本组54例，男：19例，女：35例；年龄62〜93岁，平均73.8岁。致伤原因：12例交通伤，40例摔倒跌伤，2例扭伤，按Evans分类其中I型18例，II型34例，III型2例。合并心血管疾病17例，主要是高血压、肺心病、心房颤动、冠心病；合并糖尿病10例；贫血34例；低蛋白血症15例；骨质疏松明显者12例。1.2手术方法患者采用全麻或硬膜外麻醉，取仰卧位，于患侧臀部稍垫高，在C型臂X线机透视下取外展内旋位进行闭合复位，复位满意后，采用股骨近端外侧切口，于大---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---粗隆顶点上方起沿大腿外侧向下延伸，长约12〜14cm,暴露大转子及股骨近端，在大转子顶点下2.5〜3cm处以135deg;定位器定位，经骨钻转入导针,维持颈干角和前倾角钻入，使导针位于股骨颈部中偏下，进针深度达软骨下约1.0cm,侧位X线透视克氏针顶点位于中央或稍偏后，位置正确后扩孔置入合适长度的主钉，连接DHS钢板并拧入加压螺钉。对于小转子分离较大，后侧不稳定者，采用钢丝捆孔或用螺钉自前外向后侧拧入加压螺钉固定小转子，并根据术中情况予以植骨，再于DHS主钉之上约0.5cm处平行钻孔一枚松质骨加压螺钉。直视下活动骸关节自如，骨折端无异常活动后，再次C型臂透视确认骨折复位固定满意后，冲洗切口，留置引流管，逐层缝合切口。手术时间：65〜120分钟,平均92分钟,其中38例输血,输血200〜600ml,平均260ml[2]o1.3护理体会1.3.1术前护理心理支持对不同心理状态的病人均有良好的影响，本病大多由意外事故造成，病人易有恐惧、焦虑等情绪。针对病人复杂的心理活动，我们以和蔼的态度，高度的同情心与病人交流，告之病人手术的安全性及有效性,是病人梳理战胜疾病的信心，还根据不同病人的不同情况做相关解释工作，让病人解除相关疑虑级紧张情绪等[3]。1.3.2术后护理①病情观察：密切观察生命体征变化，尤其是体温变化，如体温持续超过38°C,应考虑切口是否感染，并查找原因；观察切口疼痛情况，注意切口出血量及渗血情况，谨防失血性休克；加强合并疾病监测和护理，防止合并疾病加重，糖尿病病人控制血糖在正常或稍高水平，以促进伤曰愈合。②基础护理：老年性股骨粗隆间骨折患者年龄较大，常需卧床较长时间，易发生排尿困难、便秘以及废用性萎缩等并发症，鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物，常规服用缓泻剂，协助病人养成定时排便的习惯。应加强主动和被动活动以防止废用性萎缩。③并发症的预防级护理：a肺部感染：老年人骨折术后需长期卧床，因切曰---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疼痛不敢咳嗽，呼吸道分泌物易积聚于肺部，易诱发肺部感染。在积极抗感染的同时，应鼓励病人咳嗽、深呼吸，锻炼肺功能，对于痰液粘稠不能自行咳嗽出来应帮助拍背咳痰，必要时给于雾化吸入，稀释痰液易于咳出，保持病室空气清洁，室内禁止吸烟，观察术后有无持续发热、胸闷、气喘等症状并及时处理。b深静脉血栓形成这属于骨科病人的严重并发症，采取机械性疗法和药物疗法两种措施可有效预防深静脉血栓的形成，术前应做好高危人群的健...