乙状结肠癌腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理体会乙状结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,恶性肿瘤患者容易发生静脉血栓,是一般人群的4倍[1]。腹腔镜手术已在临床广泛开展,但人工气腹会影响下肢的静脉回流。腹腔镜手术后的乙状结肠癌患者是发生下肢深静脉血栓形成的高危人群。血栓脱落会堵塞肺动脉,引起肺栓塞[2],造成猝死,因此DVT的预防至关重要。在临床实践中,我院对乙状结肠癌患者腹腔镜围手术期采取预防性护理干预、物理干预和/或药物干预措施,有效预防了乙状结肠癌患者腹腔镜手术后的DVT,促进了术后快速康复。1、资料与方法1.1临床资料2017年10月至2019年10月我院为25例乙状结肠癌患者行腹腔镜手术,其中男14例,女11例;53～73岁,平均(63.32±9.91)岁。吸烟9例,合并高血压、糖尿病、心功能不全等其他疾病6例。术前行双下肢血管超声检查,确定无血栓。腹腔镜乙状结肠癌根治术由同一治疗组完成,术中患者取脚高左高分腿位,常规植入中心静脉导管。1.2纳入与排除标准目前临床对血栓风险评估多应用Caprini风险评估量表,包括年龄、合并症、手术时间、口服药物等40个危险因素,每个危险因素评分1分、2分、3分;分为三种风险等级,低危(1～2分)、中危(3～4分)、高危(5分或5分以上)。纳入标准:入院后应用Caprini血栓风险评估量表对患者进行风险评估,评估分值≥5分,评估结果为高危患者。排除标准:Caprini风险评估量表分值<5分,评估结果为低危与中危患者。1.3预防DVT的方法医护共同配合对风险评估高危患者采取科学、有效的预防性护理干预措施、物理干预措施和/或药物干预措施。包括入院的健康教育,术前肢体锻炼指导,术中观察,术后患者早期活动,以及医用弹力袜、抗血栓压力泵、抗凝药物的使用。1.4结果25例均为高危患者,其中16例使用医用弹力袜,8例使用抗血栓压力泵;22例皮下注射肝素钙,3例静脉滴注肝素钠;25例患者均未发生DVT。2、护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1常规护理2.1.1术前护理(1)入院宣教:做好心理护理、生活护理。(2)健康宣教:讲解下肢静脉血栓的危害及预防措施,并将健康教育单挂于床尾便于患者阅览。(3)戒烟戒酒:嘱患者戒烟戒酒,吸烟可导致血管收缩,容易形成血栓。(4)控制合并症。合并糖尿病者,控制血糖在5.6～11.2mmo/L;合并高血压者,将血压控制平稳。(5)深呼吸与咳嗽运动。指导患者练习有效深呼吸运动与咳嗽运动。(6)下肢主动运动。指导患者练习抬臀运动、膝关节屈伸运动、踝泵运动。(7)避免增加腹压。保持大便通畅,勿使用过紧的内衣或腰带等。2.1.2术中护理(1)操作轻柔。避免因动作粗鲁而损伤组织或血管。(2)尽量缩短手术时间。如果手术时间超过60min,CO2气腹导致腹腔压力增大,下肢静脉淤血[3],护士帮助患者进行腿部及脚部按摩,促进静脉血液循环。(3)注意患者保暖。术中及时调整手术室内温度与湿度。2.1.3术后护理(1)术后体位。患者取去枕平卧位,头部偏向一侧。全麻清醒后取低坡半卧位。做好基础护理及生活护理。(2)引流管的护理。保持引流通畅,观察各种引流液的量、性状及颜色。(3)下肢被动运动。督促家属按摩患者双下肢,从足跟到大腿,做腓肠肌、比目鱼肌按摩;踝关节被动运动,每次5min,6～8次/d[4]。(4)深呼吸及咳嗽运动。全麻清醒后鼓励患者深呼吸与咳嗽,两次深呼吸运动后做1次适度、快速的咳嗽运动。每次5～10组,5次/d。协助患者床上翻身,每2h翻身1次。(5)膝关节屈伸运动。两腿膝关节交替进行一屈一伸的运动。每2h做1组,每组10次。(6)踝泵运动。让脚尖朝近心端缓慢勾起,保持5～10s;再让脚尖缓慢用力向下压,保持5～10s;踝关节作360度环绕。每2h做1组,每组10次。(7)离床活动。病情允许情况下,术后24h床边活动,3～4次/d,每次5～10min。术后48h病房内活动,并逐渐增加活动量。6次/d,每次10～15min。(8)观察指标。密切观察双下肢的变化,如果下肢突然出现肿胀、疼痛,应警惕血栓的形成。立即报告医生,行下肢静脉血管超声检查明确诊断,并协助处理。做好并发症的观察与护理。(9)出院指导。指导患者进食低脂、适量蛋白质及纤维素饮食。2.2物理预防措施(1)物理预防措施是预防深静脉血栓首选的预防方法[5]。我院选择使用医用弹...