静脉滴注硝普钠治疗急症高血压42例的护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2010)16-0251-02【关键词】高血压硝普钠高血压是内科常见病，而急症高血压是内科常见之急症。我科于2008年～2009年用硝普钠静脉滴注治疗急症高血压42例，经精心护理，收到了良好的治疗效果。1临床资料本组42例急症高血压中，男19例，女性23例，年龄32岁～68岁。42例高血压患者，收缩压多在26．6kPa，最高可达26．6kPa～29．2kPa，舒张压多在16kPa以上。我科以原发性高血压脑病，高血压危象，继发性肾性高血压多见，恶性高血压6例，以年轻女性多见。硝普钠系血管扩张药，可直接扩张小动脉和小静脉，迅速达到降压的目的，为强有力的降压药物，一般以5％GS500ml加硝普钠50mg静脉滴注。2护理体会2.1给药速度的调控：硝普钠降压作用迅速，且个体对药物的敏感性不同，用药过程中，须在密切监测血压的同时。严格调控好输液速度，开始用药时，将血压计袖带留于病人输液对侧肘上，一边测皿压，一边调速度，最好两人同时进行，根据血压的波动调节输入滴数，42例中，因个体差异存在，输液速度在6滴～30滴／分之间，有一病员，开始滴速6滴／分，血压下降不明显，逐渐加快至26滴／分的输液速度时，血压由原来的36／20kPa下降至20／13kPa后，即以此恒定的滴数维持，一般情况下，输液速度恒定，则血压比较稳定，关键在用药开始时，1人密切监测血?分钟～5分钟量1次，1人调节输液速度，待血压已控制在一个较满意的水平即用此时的输液速度维持，以后可改测血压0．5小时～2小时1次，值得注意的是，血压不可降至太低，过度降压可导致脑、心、肾供血不足而发生脑血管意外，肾功能衰竭，冠脉血栓形成等，但如果输液速---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---度太慢，则根本达不到治疗效果，有的病人，紧急降压至20／13kPa后，患者头痛、烦躁等症状迅速得以缓解。因此，在临床上应用硝普钠时，要求护理人员要对病人具有高度的责任感，勤巡视，勤测血压以使药物发挥最佳疗效，若护理精心得当，往往会收到事半功倍的效果。2.2及时更换新鲜配制的液体，注意避光：硝普钠药液对光敏感须新鲜配制并应保护避光，一般每8小时更换新鲜配制的液体，瓶外及输液管均应用银箔或黑、蓝布包裹，我科用深蓝色布料自制布套(甩系带或钮扣)效果较好，使用方便。2.3密切观察患者生命体征：包括神志、血压、心率、心律、尿量、四肢温度等，注意询问病人的不适症状如病人血压下降出现低血压休克症状时，应及时发现并报道医生，及时抢救病人。2.4注意保护好血管并观察药物反应：硝普钠输入速度慢，一般药液须维持数日易引起静脉炎等，因此，注射前应选择好血管和进针部位，妥善固定好针头，并应观察局部反应，输液管每天予以更换。硝普呐药物在体内红细胞中被代谢为氰化物，然后形成硫氰酸盐从尿中排出，大剂量或应用时间较长时，可发生硫氰酸中毒，所以应注意观察药物反应，如发现病人出现软弱、疲倦、木僵、肌抽搐，心动过速，呼吸深大，恶心呕吐等应考虑为氰化物中毒，应立即与医生联系并积极处理。2.5做好心理护理：硝普钠静咏滴注往往需要维持数天，且输液速度严恪控制，应向病，陪人作好解释工作告知病人不能自行将输液速度调快，否则将产生严重不良后果。同时，关心体贴病人，态度和蔼，语言温和，使病人产生信赖和安全感，保持良好的心理状态接受治疗，有利于健康的恢复。参考文献[1]施仲伟.高血压急症的诊断和治疗[J]内科急危重症杂志，2004.[2]叶任高，陆再英.内科学[M]第6版北京：人民卫生出版社，2004.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除----全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---