儿科应用静脉留置针的护理体会[摘要]由于小儿具有好动、血管细、血管壁薄的特点，所以在临床使用静脉留置针的护理过程中常会出现留置针脱管、堵管、静脉炎、皮肤压伤等现象。我院2007年1月～2010年1月采用静脉留置针输液患儿共450例，结合护理实例，选择合理的留置部位、穿刺方法、固定方法，以期提高儿科应用静脉留置针的护理有效率。[关键词]儿科；静脉留置针；并发症；护理[]R473.72[文献标识码]C[]1673-7210（2010）10（b）-096－０1静脉留置针具有操作简单、减少静脉反复穿刺、留置的肢体活动方便等优点，可以减轻患者的痛苦，因此在儿科病房得到广泛应用，深受医护人员和患儿家长的欢迎。但是在对小儿实施静脉留置针的护理过程中发现，小儿天生好动、血管细、血管壁薄，经常会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---造成留置针脱管、堵管、静脉炎、皮肤压伤等现象的发生。因此，在对儿科静脉留置针的护理中，应采取合理的措施，以避免或减少并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2010年1月，采用静脉留置针输液患儿共450例，年龄在2h～6岁。穿刺部位有头皮静脉、手背静脉、足背静脉和大隐静脉。选用德国贝朗公司24G3/4im/0.7×19mm型留置针，美国3M公司生产的透明敷贴。1.2操作方法用碘伏消毒穿刺部位皮肤2遍，若进行头皮穿刺，需备皮后再行消毒。穿刺时左手绷紧患儿皮肤，右手持留置针在血管上方以15°～30°角刺入，见回血后降低角度，再进针2mm。左手继续绷紧皮肤，右手缓慢注入生理盐水，使穿刺部位血管充盈，将套管全部推入静脉，退出针芯后用3M胶贴固定留置针。一般留管时间3～---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5d，输液通畅，局部无红肿者，可延长至7d。1.3护理1.3.1置留部位的选择儿科使用静脉留置针注射时可选择的部位较多，不同部位的留置时间也存在差异。对新生儿和婴幼儿应首选头皮静脉，如果头皮静脉注射不方便，可以选择手背静脉。条件允许时也可对新生儿选择腋静脉，因为腋静脉易于固定和护理，并且置留时间比头皮静脉和手背静脉长。1.3.2穿刺方法的改进因儿科患者年龄较小，血管细，多数不配合穿刺，使用传统的穿刺方法一次成功率不高。因此以上患儿在进行穿刺操作时对穿刺方法进行了改进。1.3.3固定方法的选择在患儿头部留置时，由于患儿好动，所以常出现脱管现象，缩短了留置的时间。此时可以用少量棉花进行铺垫后，用3M膜固定留置针棱角，然后用外伤固定用的5号弹力网套将患儿头部套住。为防止出现皮肤压伤，应在针梗处和肝素帽处用少量棉花铺垫，然后用干燥的小毛巾包裹。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.3.4静脉炎的预防预防静脉炎可以从两个方面入手，一是根据患儿的年龄、病情和血管情况选择合理的留置部位。留置部位的血管要柔软并且有弹性，易于触及、充盈良好，最好可以避开关节部位。二是根据患儿的年龄和病情选择不同型号的留置针。婴幼儿一般选用套管较细的24G，而手术及较大年龄的患儿可选用22G的留置针。1.3.5皮肤压伤的预防婴幼儿皮肤细嫩，手部的活动较多，易出汗，胶布透气不够，造成穿刺部位的皮肤与留置针针体摩擦，导致皮肤损伤机会增加。留置针施加的长短也可皮肤压伤的机会，一般3d为宜，长时间固定也是导致皮肤损伤的因素之一。要预防皮肤压伤，在操作前应告知家长静脉留置针的目的及注意事项，取得合作，并注意保护，及保持穿刺部位的干燥，避免潮湿；固定时在留置针的针梗和肝素帽处用少量棉花进行铺垫；每日观察留置针部位的情况；留置针在用药结束后，可轻轻按摩穿刺部位，促进血液的回流；每日用药完毕后，观察穿刺部位情况，有无皮肤发红、肿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---痛、小水疱的形成，如有异常及时处理。2结果450例采用静脉留置针输液患儿中，出现堵管5例，年龄2～3岁，穿刺部位为头皮静脉、足背静脉，静脉留置针留置时间3例3d，2例4d；静脉炎6例，年龄1～4岁，穿刺部位为手背静脉、足背静脉，静脉留置针留置时间2例3d，3例4...