隔盐灸神阙穴治疗化疗相关腹泻的护理体会李春燕(泸州医学院附属中医医院四川泸州646000)【】R248.1【文献标识码】B【】1672-5085(2013)05-0375-02【关键词】隔盐灸盐酸伊立替康化疗腹泻护理隔盐灸是一种常见的中医外治疗法，操作简单，疗效显著。近2年来，笔者采用隔盐灸治疗盐酸伊立替康方案化疗所致腹泻患者收到良好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料观察病例来自木院2010年1月一2012年1月肿瘤科，均为盐酸伊立替康方案所致1〜2级腹泻的结直肠癌患者，共60例,按住院号单双数分为2组。治疗组31例，男14例，女16例；年龄42〜80岁，平均(54.0plusmn;13.5)岁；平均体质量(56plusmn;9.2)kg;腹泻1级20例、2级11例。对照组29例，男15例，女14例;年龄42〜78岁，平均(53.0plusmn;13.9)岁；平均体质量(58plusmn;10.1)kg；腹泻1级18例、2级11例。2组患者一般情况比较差异无统计学意义(P〉0.05｝。1.2腹泻的分级标准美国癌症研究所常见毒性评判标准(NCICTCV3.0)关于化疗相关腹泻(CID)的分级标准［1］。1级：大便次数增加＜4次/d,排出物量轻度增加；2级：大便次数增加4〜6次/d,排出物量中度增加，不影响日常生活；3级：大便次数增加ge;7次/d,失禁，需24h静脉补液，住院治疗，排出物量重度增加，影响日常生活；4级：危及生命(如血液动力学袞竭)；5级：死亡。1.3纳入标准经盐酸伊立替康化疗方案所致腹泻的结直肠癌患者；腹泻等级为1〜2级者；排除其他因素引起的急腹症及其他合并症患者。1.4治疗方法1.4.1治疗组将纯净干燥食盐填于脐中（神阙），上置人艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再燃，共3壮。施灸中若患者感觉灼热疼痛不能忍受，可用镊子拨动食盐，切勿烫伤。艾炷规格：艾炷底径1.5cm,高3cm,重0.7g。每tl3次,15次为1个疗程，共治1疗程。同吋服用盐酸氯苯哌酰胺（西安杨森制药冇限公司，国药准字H10910085）,每次5mg,每日3次，连服5d。1.4.2对照组口服盐酸氯苯哌酰胺，每次5mg,每日3次，连服5d。1.5疗效标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2】拟定。治愈：精神、食欲正常,腹泻、呕吐停止，大便常规检查正常，水、电解质紊乱纠正；好转：精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水、电解质紊乱纠正；无效：临床症状及体征无改善，甚至加重。1.6统计学方法采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料以x-plusmn;s表示，采用方差分析、t检验,计数资料采用chi;2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组临床疗效比较（见表1）表12组结直肠癌患者疗效比较［例（°/川注：2组治愈率比较,chi;2=63.00,P=0.0002.2安全性评价2组患者治疗过程中生命体征平稳，未出现明显波动，治疗组与对照组治疗前后肝、肾功能及心电图均无明显变化,未见明显不良反应。3讨论盐酸伊立替康是半合成喜树碱衍生物,能特异性抑制DNA拓补异构酶I,用于转移性结直肠癌的治疗[3】。但迟发性腹泻是伊利替康最常见的剂量限制性毒性之一，研究显示,U服抗生素及碳酸氢盐可减轻盐酸伊利替康所致腹泻。本病属中医“泄泻”范畴。恶性肿瘤患者，素体正虚,加之反复化疗，药毒损伤，正气更衰,脾病及肾，肾阳亏虚，脾失温煦,不能腐熟水谷，发为泄泻。《针灸集成》曰：“疝气冲心：以面末和水作孔饼,按脐上，以炒盐填，厚五分,灸大炷，以微温为限，百壮至五百壮，每岁春秋灸毕。”艾灸局部穴位能使局部毛细血管扩张，血流加速，促进局部血液循环，具有行气活血、软坚散结之功。而隔盐艾灸神阙有健脾益肾、冋阳救逆作用,可提高机体免疫功能，有利于患者机体细胞免疫功能恢复；且隔盐灸可使热量均匀传播，又可避免皮肤的烫伤。本观察结果显示，隔盐艾灸神阙联合盐酸氯苯哌酰胺治疗盐酸伊立替康化疗方案所致腹泻,近期疗效肯定，总有效率达96.8%,并有一定的抗放化疗损伤作用。参考文献[1]NationalComprehensiveCancerNetwork.结肠癌临床实践指南（中国版）[M/OL】.[2007-10-07].wwnccn.org.[2】孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,2002:262-263.
