利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗肥胖2型糖尿病患者的中西医护理体会鲍淑红(辽宁屮医药大学附属医院辽宁沈阳110032)【摘要】R的：总结应用人胰高血糖素样肽-l(GLP-l＞类似物利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗肥胖2型糖尿病的屮西医护理体会。方法：在给药前，医护人员为入组的肥胖2型糖尿病患者(75例)详细讲解该药物的治疗作用、与其他相似药物相比的优缺点以及可能出现的不良反应；在患考住院期间，护士应教会患者及其家属注射利拉鲁肽的方法，以及门服药物的方法；运用屮医理论辩证施护，配合传统医学手段减轻不良反应的发生，定时监测肝肾功能，血糖，糖化血红蛋Q(HbAlc＞，体重。结果：经过为期6个月的治疗以及相关屮西医结合护理和健康教育，患者的空腹血糖(FBG＞、餐后2h血糖(PBG)、HbAlc、体重均明显下降。不良反应明显减低。结论：屮西医结合的临床护理，能降低药物治疗的不良反应，提高患者的依从性，有利于临床治疗。【关键词】肥胖；2型糖尿病；利拉鲁肽【】R587【文献标识码】B【】1003-5028(2015)5-0060-021一般资料患者为75例肥胖型2型糖尿病患者。体质指数(BMI)ge;28kg/m2，符合1999年美国糖鉍病协会诊断标准，其屮男12例，女9例，年龄(52.5plusmn;8.7)岁。病程为1-10年。体质量指数(30.3plusmn;1.5)kg/m2。入组患者均无无心功能不全、严重肝肾疾病、严重感染，糖尿病急性并发症。21例患者所给药物均为利拉鲁肽合用二甲双胍。2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---给药方法：二甲双胍0.5g,日3次口服；利拉鲁肽起始治疗量为0.6mg,曰1次早餐前皮下注射，依据血糖情况，最高可加至1.8mg/次。3护理3.1心理护理由于GLP-1在中国糖尿病治疗领域的应用时间较短，多数患者对本药物的相关知识存在疑问，尤其是当出现不良反应时的处理措施。针对这一情况，主管医护人员详细地为患者介绍该药物的治疗作用以及与其他药物相比的优缺点，例如,对于肥胖型2型DM患者而言，此药物不仅可以很好地控制血糖、降低体重、减少低血糖的风险，而iL可以促进胰岛细胞再生；同时告知可能发生的不良反应，如何应对，消除患者顾虑，使患者能够了解药物，接受药物，对治疗会起到一定的积极作用。3.2饮食、运动方面的护理为每位患者制定相对合理的食谱，在食谱中主要限制饱和脂肪酸及膳食胆固醇的摄入比例，同时提高膳食的纤维量。并且教会饮食物的热量换算。而对于奋饮洒嗜好以及吸烟的患者，限制其饮洒量，并且积极劝导其戒烟。每位患者运动强度的选择是根据运动耐受试验中的靶心率作为标准（运动量达到的最大心率值的60%〜70%），每次运动吋间在30分钟以上，每周5次。运动吋间选择在餐后1小吋后进行，避免进行空腹运动。3.3用药指导二甲双胍0.5g，日3次餐中或餐后口服，以减少胃肠道的不良反应；利拉鲁肽起始治疗量为0.6mg，日1次于早餐前30分钟皮下注射给药，观察1周，根据血糖情况，可将剂量增至1.2mg/次，最高可加至1.8mg/次。住院期间，由护士进行注射操作，但同时要教会患者注射方法，并且交代苏该药的最佳注射部位为腹部，其次可选择大腿及上臂。更为重要的是要让患者学会识别药物的不良反应、学会观察药物注射部位冇无红肿硬结等情况，懂得识别低血糖及如何及吋处理该情况。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.4不良反应的观察及处理措施利拉鲁肽注射液的主要不良反应有胃肠道反应、注射部位炎症反应、以及味觉方面的改变、失眠和过敏等反应，奋严重胃肠道疾病者不推荐使用该药物。在一般情况下，恶心程度为轻度到中度，主要发生吋间为患者刚开始治疗和增加剂量吋发生，而多是一过性的，随着治疗吋间的延长而该反应减轻或消失。根据临床观察，单独U服二甲双胍而出现胃肠道不适的可能性会大于单独应用利拉鲁肽。利拉鲁肽的降糖作用是具有葡萄糖依赖性的，所以低血糖的发生率很低，几乎是不存在发生重度低血糖事件的。本次研宄的患者中，有45例患者在最初应用利拉鲁肽的几日内出现了轻微的一过性的恶心，腹胀。消除患者的紧张情绪，冋吋调整剂量，配合中医护理，对症治疗是至关重要的治疗手段。...