超声诊断联体双胎复合畸形1例体会汪明明孙萍萍高萌（安徽省亳州市涡阳县人民医院超声科安徽亳州233600）【1R714.53【文献标识码1B【文章编号】2095-1752（2013）01-0313-01一般资料患者，女，22岁，孕1产0。丈夫为电焊工（在外地打工，孕妇随行在外地），于孕27周来家乡我院行常规超声检查。超声所见：宫内见双胎，均臀位，双胎的腹部相连，共用一个肝脏。胎儿甲：双顶径71mm,脊柱排列尚规则，股骨长52mm，胎心率150次/分,胎儿一侧肾盂分离，见约25-15mm液暗区。胎儿乙：双顶径67mm,头颅光环欠规则，脊柱排列尚规则，头颅周围及脊柱后见低无回声，厚约16-55mm,头颅周围明显，其内见多个无回声，之一大小约44-45mmo股骨长51mm,胎心率139次/分，一侧肾盂分离约12mm,胎儿双侧胸腔积液，见约45*17mm液暗区。双胎共用一个胎盘，位于子宫左侧及后壁,厚约36mmo羊水最深约96mm。超声提示：（1）宫内双活胎，妊娠27周，均臀位；（2）胎儿畸形：联体双胎（腹部相连，共用一个肝脏）伴一胎复杂畸形（头颅周围及脊柱后方低无回声+胸腔积液+—侧肾盂分离）及一胎一侧肾盂分离；（3）羊水量多。方法应用SSA-680超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。孕妇取仰卧位及侧卧位，充分暴露腹部，经腹部对胎儿进行系统检查：先观察胎儿个数，木例为双胎；观察双胎之间胎动时是否有一致性的活动、是否有联体及联体部位；再逐个观察胎儿胎位；胎儿颅骨光环、脑中线情况；胎儿颜面部情况；胎儿脊柱排列情况;胎儿胸腹壁是否完整；胎儿心脏中央“十”字交叉结构是否存在；观察胎儿肝脏、胆囊、肾、胃泡、膀胱显示情况；胎儿双肾内有无分离性暗区；胎儿四肢显示情况，并常规测量胎儿双顶径、股骨长度、胎心率、羊水量及胎盘位置；当发现一处畸形时，详查其他系统有无畸形，并摄片存档。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---此例经县计生办引产后证实。讨论与体会先天性胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。而联体双胎是因单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分裂不全所致，其发病率为五万分之一,女婴多于男婴，分为对称性联体双胎和非对称性联体双胎。而本例为罕见的对称性联体双胎复合畸形。联体双胎的链接部位和链接程度各有不同，本例为腹部相连，共用一个肝脏，有各自的头颅、躯干、心肺、肾脏和四肢，并同吋各自伴有不同程度的泌尿系畸形、浆膜腔积液等的复杂畸形。体会胎儿畸形超声诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因此熟悉局部解剖结构是辨认超声声像特征的基础。胎儿形态改变大者，其检出率高，形态改变小者，则不易查出。联体双胎的诊断应仔细观察两个胎儿的解剖结构是否异常，外表是否完整，两个胎儿的胎头、胸腹部的关系，脊柱的数目和形态间距及四肢的数目等，同时注意与正常双胎妊娠的鉴别。正常双胎妊娠吋两个胎儿互不相连，口运动不一致。通过对本例联体双胎复合畸形的检查，本人深刻的体会到：超声工作者必须熟练掌握胎儿在各个孕周的声像图特征，在对胎儿检查吋一定要认真、细致。先辨认是单胎还是多胎，多胎者仔细观察有无联体、联体部位，再逐个观察每个胎儿的解剖结构有无异常。不要发现了i种畸形就放松对其他部位畸形的检查。超声诊断胎儿畸形的最佳时间为20〜32周，因此吋羊水量适中，胎位可相对固定，因此相对比较容易观察发现胎儿畸形情况。应提倡孕期进行系列的超声检查，至少在孕20〜24周期间做1次B超检查（本例孕妇因在外地打工，错过了早期筛检的机会），特别是对有出生缺陷史、死胎、习惯性流产史的患者，对胎儿畸形做岀早期诊断，及时终止妊娠。以利于优生优育和减少孕妇体力及精神上的负担。超声检查对胎儿和孕妇均无损害，可多次重复检查，能及时发现胎儿畸形,其准确率高，是目前筛查胎儿畸形的最好方法。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---