传染科〃三无病人"护理管理体会传染科〃三无病人〃护理管理体会陈世容摘要目的：探讨传染科〃三无病人〃在住院治疗过程中存在的医疗社会问题，应采取的护理管理策略。方法：分析总结了我院2010年5月~2012年4月15例传染科〃三无病人〃住院期间在护理管理中存在的问题、采取的措施、病人的转归及社会影响。结果：大部分传染病”三无病人〃病情得到有效控制,减少了传染病传播的危险，同时妥善解决了部分传染科〃三无病人〃的岀院后续治疗、生活相关问题，生存质量得到有效提高，没有造成大的医疗纠纷及社会不良影响。结论:护理管理中,对传染科’三无病人〃进行精心的治疗护理,配合公众媒体、政府、医院、家属等多方的积极参与救助，传染科“三无病人“是能够得到有效治疗，重新回归社会的，对维护社会健康和谐稳定具有重要意义。关键词传染科；三无病人；护理管理doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.09.058〃三无病人〃是指病人来医院就诊时无家属、亲戚、朋友的陪伴,无家庭地址且当时无经济能力支付医疗费用的病人[1],或亲戚朋友按常规程序办理住院手续后，将病人遗弃在医院，住院期间其生活、病情、后续医疗费用等概不负责,不探视，不过问,日常生活、治疗护理全过程均由医务人员协助完成的病人。随着市场经济的迅速发展，城市流动人口的不断增多，医院〃三无病人"越来越多[2],而〃三无病人〃中感染传染性疾病特别是结核病、艾滋病等疾病的病人具有更多更复杂的社会问题，一旦病人病情不能得到有效控制，作为传染源对社会人---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---群也具有非常大的威胁性，对这一群体的关注值得全社会共同思考。现将我院2010年5月〜2012年4月收治的15例传染病〃三无病人〃的护理管理方法报道如下。1临床资料本组传染科〃三无病人〃15例，其中男11例，女4例。年龄6~66岁。病人来院途径：由〃120〃送入1例,由其他医院联系转入2例，由社区联系转入2例，由家属正常办理住院手续后遗弃10例。〃三无情况"纯粹〃三无病人"3例；有直系亲属如父母、子女，但被遗弃7例;有旁系亲属如兄弟、姐妹，但无人愿意承担责任5例。感染传染病病种及合并疾病情况:肺结核病10例,艾滋病5例。其中精神病合并肺结核病2例，精神病合并艾滋病1例，艾滋病合并肺结核病2例。转归情况:经过一段时间基础治疗后，肺结核病复查痰菌阴性8例,艾滋病临床症状缓解2例。经科室及医院反复协调联系，由社区或当地政府接收出院回家治疗6例，由旁系亲属接收出院回家治疗4例，自动要求出院2例，死亡3例。平均住院45do费用情况：找到家属并付费者4例；由社区或当地政府付费8例；无能力支付费用者3例，包括家属不愿认领1例，未联系到家属2例。此15例病人共用去医疗费及生活费18.5万元2传染科〃三无病人〃护理管理中存在的问题2・1日常生活护理〃三无病人〃绝大部分经济十分困难，生活条件差，入院时衣不避体，全身恶臭,病情危重，自理能力极差，其日常生活无人照护,吃喝拉撒无人管理,生活护理全部由护士完成，而护士人力资源极为有限，一个〃三无病人〃将耗费科室大量的人力、物力、财力，甚至影响到对其他病人的护理服务质量。2・2心理问题"三无病人〃由于家庭、社会、疾病、自身等多种因素,存在不同程度的焦虑、忧郁、哀伤、怨恨、绝望、仇视等复杂的心理反应,特别是一些患有艾滋病的病人，缺乏来自社会家庭的关爱，住院期间往往表现为懒言不语、抵触对抗、沟通障碍、角色行为异常、无理取闹、绝食、不配合治疗甚至透露岀轻生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---念头，护理人员需花大量时间做心理护理，以防发生意外。23涉及合并其他特殊专科疾病的护理管理我院收治精神病合并结核病或艾滋病"三无病人〃3例，其中1例住院5个月后死亡。由于精神病专科的特殊性,传染科病房环境不具备相应条件，管理病人难度较大，一方面精神病人常有伤人、冲动、自伤等行为,他们生活不能自理，或自理有困难，医务人员在护理过程中既要防止病人发生意外，也要保护自己及其他住院病人免受攻击，更增加了护理的难度。同时，在无法取得病人或家属同意...