Pice的临床应用及护理体会PICC的临床应用及护理体会【摘要】目的减少肿瘤患者在化疗期间因复杂穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激。方法对肿瘤患者从外周静脉置入中心静脉导管(PICC),护理措施得当。结果PICC置管后保证化疗过程顺利完成，保护了外周血管。结论PICC的临床应用保护了周围血管网，解决了药物外渗、药物性疼痛等问题，且PICC操作简单、易学、安全，可rt!护士操作，具有广泛的临床应用价值。【关键词】PICC置管护理:R472.9文献标识码:B:1005-0515(2011)8-216-011临床资料1・1病例数本组20例，男13例，女7例，年龄56-80岁，其中肺癌12例，食管癌8例。1・2选取患者条件需要长期进行静脉输液的病人，长期输注刺激外周静脉药物，外周静脉通道不良，肘部静脉条件好。1.3选用6F1PICC导管，管长60cm,管腔容积lml,经肘正中静脉、头静脉、贵要静脉行穿刺置管，首选贵要静脉置入通道，按PICC操作常规置入导管。2结果20例患者均顺利置管，其中2例发生导管栓塞，1例发生拔管困难，经处理后20例患者均顺利出院。3护理3.1术前解释向患者讲解置管的目的、方法及注意事项，如置入导管可保护外周静脉，减少反复穿刺的痛苦。置管后1-2天内可能出现的不适，如轻微疼痛，穿刺处少量渗血等为正常反应。向其说明常见的并发症,如可能出现的穿刺失败、岀血或血肿，导管断裂、栓塞、移位，感染、静脉炎等，但发生率很低，以取得患者的合作，减轻患者焦虑、恐惧的心理。并取得患者及家属的理解，主动配合签署知情同意书，避免医疗纠纷。3.2术中护理术中采用平卧位，手臂外展与躯干呈90。,测量定位。穿刺角度15〜30。，避免损伤血管内膜，置管过程中注意保暖，当导管进入肩部时，让患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩以防止导管进入颈内静脉。送导管困难时可稍退出导管，轻微调整穿刺针再试。禁止在导管上贴胶布，固定外露的延长管应使病人感觉舒适。导管送入过长由上腔静脉进入右心房时可有心悸、胸闷等症状，把导管拔出2〜3cm,患者不适症状即可消失。3.3术后护理进行PICC置管后健康教育，向患者及家属讲解日常护理要点，避免穿刺肢体过度运动、弯曲导致导管断裂、滑脱。认真书写PICC穿刺记录，准确填写PICC护理记录，确保准确、准时冲管、换药，每周更换肝素帽。每次换药时要测量导管外露长度和手臂的周长。交班吋要提醒下一班护士注意评估如出血、血肿、感染等并发症，及时准确的处理并发症。4讨论本组病例发牛渗血、栓塞、拔管困难等并发症，经过积极护理均顺利出院。渗血多由于穿刺部位活动过度，穿刺损伤。栓塞常见原因有约物配伍禁忌；未能止确冲管、封管；输入高浓度液体，尤其是脂肪剂；导管打折或穿刺时血管内膜损伤。拔管困难多由血管痉挛、置管时间过长和静脉壁粘附或感染引起，给予热敷或输入温热半理盐水,一般都能顺利拔管。PICC临床应用保护了周围血管网，解决了药物外渗、药物性疼痛等问题。且PICC操作简单、易学、安全，可由护士操作，具有广泛的临床应用价值。