避免青霉素假阳性几点体会【摘要】目的讨论如何避免青霉素假阳性的发生。试验方法要按卫生部的标准准确地配制试验液，酒精消毒干燥后再行皮内注射。应准确判断试验结果，有效地避免青霉素假阳性的发生。【关键词】青霉素；假阳性；实验结果：1004-7484(2013)-02-0826-01青霉素类药物是我院应用最广泛的抗生素药物，它对革兰氏阳性菌、螺旋体感染以及放射性菌均有疗效，尤其对革兰氏阳性菌感染的学生常见疾病，如肺炎、化脓性扁桃体炎、牙科疾病等疗效显著，又因价格低廉，故为我院首选抗菌药物。但青霉素假阳性发生率较高［1-2］，致使许多青霉素适应症的学生不得不改用其他抗生素，加大了费用甚至贻误治疗。我们为了正确判断青霉素试验结果，减少假阳性的发生，使学生得到及时治疗，提高治愈率，总结了如下几条经验，现总结如下。1认真询问病史要认真询问是否用过青霉素，有无过敏史及亲属过敏史，但不可轻信病史。近8年来，我们发现百例患者在外院做青霉素试验，被判定为阳性，但经我们重新实验无任何青霉素过敏反应症状发生，顺利地使用了青霉素治疗。有一典型病例：男，21岁，化脓性扁桃体炎，发病3d，曾用林可霉素等药物治疗无效而就诊。该学生10岁时因病曾在家乡医院做青霉素试验被判为阳性，故后来始终未用。在我院重新试验，结果为阴性，给予青霉素静脉治疗，3d后基本痊愈。因此对于未曾用过青霉素以及仅用试验认为不能使用，而不是用药后发生过敏性反映或过敏性休克的学生，我们一律重新做试验，认真判断，避免患者因一次试验阳性永远戴上不能使用青霉素的帽子。2常规操作规范化2.1试验液按卫生部标准准确配制，试验浓度为每0.1毫升含青霉素10-20u,放置不能超过4时。皮试液浓度过大或放置过久，都会影响结果的判断。2.2如用75%的酒精消毒皮肤，一定要等干燥后再行皮内注射，以免酒精刺激局部皮肤出现发红等假阳性结果。2.3操作方法准确选用1毫升注射器，4号针头，进针角度10度-15度，注入0.1毫升皮试液。若针头过粗，刺入过深或注入药液过多，致皮丘过大，也是产生假阳性的原因。2.4操作完毕，等待判断结果，应将注射部位充分暴露，以免衣物等摩擦发红，影响判断。3正确判断试验结果3.1掌握青霉素皮试阳性判定标准注射15分钟，局部皮丘隆起，周围有扩大性潮红、肿胀、发硬或发痒，直径大于1.0cm或红晕周围有伪足。30分钟后红肿、伪足未吸收，甚至扩大，且伴有呼吸急促等全身症状。不能因直径略超过1.0cm，仅伴轻度发红，但无硬结和伪足就判断为阳性。3.2出现可疑阳性时，应采取对照试验尤其酒精过敏、皮肤较白者，出现假阳性的机会多。对照试验用生理盐水，在原试验皮肤对侧做皮丘15-20分钟后观察，多采用0.1%新洁而灭消毒，待皮肤干燥后注射。在临床工作中，我们还应对学生的生理、心理特点加以重视。现在的学生多为独生子女对治疗都有放大的恐惧感，怕痛、过度紧张、睡眠不足，可出现应激反应，皮肤局部轻度发红，甚至出现呼吸加快、出汗恶心、晕针等全身症状。因此护理人员应提高业务水平，针对学生的个体差异，认真分析仔细鉴别判断。总之，因青霉素过敏反应是I型变态反应，可威胁病人生命，这给护理人员造成极大恐惧感。为了减轻责任，减少麻烦，有的护士对皮丘产生疑问时，就简单判定为阳性。因此应加强护士职业道德教育，提高业务水平，本着科学的态度，认真执行操作规程，准确判断试验结果，备好抢救器材及药物，有效地避免青霉素假阳性的发生。参考文献[1]张洪波.预防青霉素皮试假阳性结果的体会[J].中国卫生产业，2011，(21)：97-97.[2]朱秀云.青霉素皮试假阳性观察的体会[J].黑龙江医学，2002，26(8)：631-631.