输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】Ｒ６９３【文献标识码】Ａ【】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会。方法：笔者对所在医院行尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的６０例输尿管结石患者的护理方法进行回顾性分析。结果：６０例输尿管结石全部一次性粉碎或取出成功，全部病例术后无并发症发生。结论：输尿管镜气压弹道碎石术安全有效，精心的术前准备及细致的术后护理，能有效提高手术成功率，防止术后并发症发生，缩短住院天数。【关键词】输尿管结石：输尿管镜；气压弹道碎石术；护理输尿管结石是泌尿外科的常见病与多发病，通常会发生结石嵌顿、肾脏与输尿管积水，进而引起梗阻感染，严重者可损害患者的肾功能，因此需要引起临床足够重视［１］。随着微创技术在泌尿外科的广泛应用，输尿管镜气压弹道碎石术，以其安全、高效、微创、恢复快、清除彻底、并发症少等优点在临床上广泛应用，已经成为治疗和根除输尿管中下段结石的有效治疗手段［２］。笔者所在医院２００８年７月－２０１４年７月对６０例输尿管结石患者实施经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，经充分的术前准备和精心的术后护理，取得较满意的临床疗效，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６０例输尿管结石患者，男３３例，女２７例；年龄２０－７０岁，平均４３岁。患者均有患侧肾绞痛或腰部胀痛不适，术前行Ｂ超、静脉肾盂造影（ＩＶＰ）、ＣＴ等辅助检查，确诊为输尿管结石。其中输尿管上段结石３例，中段结石２３例，下段结石３４例；左侧输尿管３４例，右侧输尿管结石２４例，双侧输尿管结石２例；结石大小直径为０．７－１．８ｃｍ，平均为１．４ｃｍ。１．２方法患者均采取截石位，连续硬膜外麻醉，在斑马导丝引导下，用水压扩张输尿管开口将输尿管镜侧旋进入患侧输尿管，进入输尿管后，减少灌注液量，避免过高的水压使结石上移。输尿管镜到达结石下方后仔细观察结石大小、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---形态、硬度、周围炎性反应及是否合并有炎性息肉等情况。随后经输尿管镜工作通道插入１ｍｍ碎石探杆行气压弹道碎石，以１．８－２．０ｋｐａ的压力脉冲式击发，将结石击碎，术后常规放置双Ｊ管２－４周和双腔导尿管４８－７２ｈ。２结果通过术前术后精心护理，６０例输尿管结石全部一次性粉碎或取出成功。全部病例无输尿管穿孔、撕脱及感染等严重并发症。术后１－３个月复查ＫＵＢ、ＩＶＰ，无１例复发及残留结石，未见输尿管狭窄等手术并发症。术后无肾绞痛、出血、感染、输尿管穿孔等并发症，效果满意。３护理３．１术前护理主要采取心理疏导护理，大多数患者对经尿道输尿管镜气压弹道碎石这种治疗技术方法不甚了解，存在对手术的恐惧、焦虑、担忧等心理变化，特别对腔镜手术缺乏了解。护理人员术前应对患者及家属积极做好解释工作，详细介绍手术、麻醉的注意事项及配合的有关内容，说明该项技术是近年来开展的一项泌尿外科新技术，该手术属微创手术，具有创伤性小、恢复快、安全等优点，消除患者顾虑，增强对手术的信心，已取得良好的合作，以热情、坦诚的态度和良好、真诚的服务赢得了患者的信任。３．２术后护理３．２．１一般护理术后常规给予患者去枕平卧６ｈ，禁食禁饮６ｈ，术后２４ｈ内严密监测患者的生命体征变化，观察患者尿液颜色和量的变化，及时准确记录患者２４ｈ的出入量和引流量。患者若有呼吸困难、胸痛、明显腹痛、腹胀等异常情况时应及时报告医生，以期早期采取应对措施。３．２．２留置导尿管的护理术后常规留置导尿管，向患者及家属解释留置导尿管的意义及时间。其目的是持续引流尿液，防止碎石渣、小血块堵塞双Ｊ管，降低膀胱内压力，防止尿液反流引起逆行性感染，因此导尿管的护理显得尤为重要。导尿管一般于术后４８－７２ｈ拔除。留置尿管期间，嘱患者取半坐卧---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---位...