外固定支架治疗四肢骨折的体会董海德贾中元(内蒙古巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔015000)【】R683【文献标识码】B【】1672-5085(2012)10-0238-02【摘要】目的评价外固定支架治疗四肢骨折的临床效果及优势。方法回顾分析96例患者的临床资料，应用外固定支架治疗胫腓骨、尺桡骨骨折。结果简单有效、骨折愈合率高、并发症少。【关键词】胫腓骨骨折尺桡骨骨折外固定支架尺桡骨、胫腓骨、股骨为最常发生骨折的部位，其表现形式纷繁多变，治疗方法众多，影响术后功能恢复的因素纷繁多变。简单而有效的固定可使患者能早期功能锻炼，促进骨折愈合，促进软组织损伤的尽快恢复，减少并发症等，我院从2007年1月至2011年12月使用外固定支架治疗四肢骨折患者97例，主要应用到胫腓骨骨折及尺桡骨骨折的患者，尤其用于合并严重的软组织损伤，>1.有开放伤U者更佳。效果确切，优点多，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组为我科自2007年1月至2011年12月收治的97例，其中男61例，女36例；年龄15〜70岁；胫腓骨骨折66例，尺桡骨31列，新鲜的闭合性骨折51例，开放性骨折46例，胫腓骨骨延迟愈合6例，发生骨不连2例，适应证：开放性胫腓骨骨折、尺挠骨骨折；胫腓骨、尺桡骨粉碎性骨折；骨不连在取出内固定后，二次手术；尤其是合并严重的软组织开放性损伤等。1.2治疗方法根据患者的病情及骨折类型的不同，采取不同的治疗方法。麻醉满意后，患者取仰卧位，患肢置于手术台上，闭合性骨折在透视下手法整复，复位不理想的患者，可采取小切口，在直视下复位。开放胫腓骨、尺桡骨骨折，在清创后切U—般取原伤U，可适当延长。显露骨折端，尽量不剥离骨膜或少剥离骨膜，有游离的大碎骨块，可以用螺钉固定于主干，对骨折严重粉碎者，给予适当牵引，手---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---法整复及矫正骨折端的成角、短缩畸形、旋转畸形，小的碎骨块冋拢，不剥离骨膜，不必强求骨折端的解剖对位，维持长度及矫正成角、矫正力线，沿关节面的水平方向，保持固定针位于一直线上，向骨折两断端分别钻孔，拧入2枚固定针，调整骨折的对位、对线，安装支架，旋紧固定旋钮，把外固定架上的螺母拧紧，断端加压或中立位固定，闭合切口，软组织缺损骨质外露的用肌皮瓣转移覆盖。骨不连者取原有切U，取出内固定物，咬除断端的硬化骨并打通髓腔，植入松质骨，用套简保护软组织，同样的方法安装外固定支架。术后根据患者的病情，闭合性的骨折用抗生素7天左右，开放性骨折患者用抗生素7〜10天；绝大部分患者于术后1周，即可拄拐下床活动，不负重，后期据患者的愈合情况，进行加压治疗。可每周摄片子一次，检查骨折的对位情况。在此期间辨证论治，按骨折三期中药汤剂U服。2结果2.1临床愈合的标准局部无异常活动及无压痛，无纵向叩击痛；x线显示骨折线模糊，奋连续性的骨痂通过骨折线；功能的测定：解除了外固定的情况下，下肢能连续徒手步行3min，并不少于30步，上肢能平举lkg，重物达lmin。连续观察2周骨折处不变形，即为临床愈合；骨性愈合标准：具备临床愈合标准的条件；x线片显示骨小梁通过骨折线。2.2治疗结果本资料97例患者均得到随访，随访时间11〜16个月据骨折愈合标准,骨折临床愈合并关节功能良好者97例，有2例发生骨不连,经植骨治疗后愈合。胫腓骨骨延迟愈合6例，经治疗后愈合。尺桡骨骨折皆一期愈合。平均的愈合吋间为120d。膝、腕、踝、肘关节功能均基本恢复，本资料患者2例发生皮肤坏死，行皮瓣治疗后痊愈，有8例出现针孔感染，经治疗后均痊愈；取外固定支架吋间为5-12个月，平均8.5个月。---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论0前外固定支架治疗胫腓骨骨折及尺桡骨骨折越来越得到重视及普及。外固定支架的优点：操作简便、相对安全；术后可早期锻炼，最大限度减少了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；固定相对牢固，不易松动及滑脱，对皮肤软组织及骨的损伤轻，具有多功能，既能牵引延长，还能缩短对骨折端的加压；多采用小切口切开复位，损伤小，还能克服钢板内固定带来的骨膜广泛剥离、血运遭到极大破坏的弊端，骨折愈合时间明显缩短...