社区门诊老年患者静脉输液的护理体会张慧萍张慧萍(上海市长风街道长风社区卫生服务中心200062)【关键词】老年患者静脉输液护理【】R473.2【文献标识码】A【】1672-5085(2014)19-0200-01随着医疗制度的改革，为了减轻住院所带来的较大的经济负担，越来越多的患者选择了门诊输液治疗［1］。随着社区卫生服务的广泛开展，“大病进医院，小病上社区”的理念在人们心中逐渐形成［2］。社区门诊的输液量呈逐年递增趋势，门诊输液治疗中，老年患者约占门诊输液总数的38.13%,门诊老年输液患者在冬春季达高峰期［3］。针对老年人心理和静脉的特点，如何提高穿刺成功率，减少输液并发症的发生，笔者护理体会如下。1.护理评估1.1老年患者心理评估老年患者退休后易有失落感和孤独感，对社会对生活的适应能力下降，易产生焦虑、抑郁等心理问题。老年患者大多患有慢性病，所以往往产生极为复杂的心理活动。注意老年人的心理特点，提高沟通艺术，并给予针对性心理疏导。解释耐心、细致，态度真诚、和蔼，以取得病人的信任、配合。并将此贯穿于护理全过程，尽最大可能避免病人负性情绪的发生。1.2老年患者生理评估老年患者各器官在生理功能等方面都发牛.退行性变化，一般老年人都存在不同程度的血管硬化、静脉管壁增厚变硬，血管弹性降低、脆性增加，皮肤松弛，血管不易固定，以及回血缓慢、凝血较快等生理现象。老年患者由于机体的新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状的反应迟钝。老年人体内代谢迟缓，吸收缓慢，又因肾功能降低，排泄缓慢，容易造成药物蓄积。2.有效执行查对制度和无菌操作原则护士接受患者药物吋必须认真执行查对制度，除核对当日剂量外，还要核对总量。配制药液药严格执行医嘱和无菌操作原则，对于输液治疗单冇疑问者，应及吋询问医生，不可盲0执行医嘱。护士在加药、穿刺前采取“呼唤应答法”核对患者姓名。3.提高老年患者静脉的选择技巧与穿刺技术在穿刺前要仔细了解老年人血管的生理特点，必须使血管充分暴露，看清走形，摸清深浅和粗细。应选择比较舒适又利于活动的部位，尽量选择上肢静脉，并避免在关节部位穿刺。对于长期静脉用药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。在冬季，因周围温度低，致静脉痉挛而充盈不良，造成穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺［4】。安排穿刺技术熟练的护士进行静脉穿刺，提高一次成功穿刺率，减轻患者的痛苦。输液前应告知患者及家属药物的作用、副作用及注意事项。4.输液过程中的护理4.1加强巡视，密切观察病情变化门诊护士也必须具备防范护理风险的意识和能力，对输液中可能发生的并发症及病情变化有意识进行观察，及时发现问题，积极采取措施。并及吋更换下一组液体或及时拔针。根据患者年龄、心脏健康状况、药物性质及药物要求调节滴速，随吋听取患者主诉，观察用药反应及吋处理，有效的避免护理风险。4.2输液中对患者进行健康教育对门诊输液老年患者及家属健康教育的萸金时间是在输液过中。易艳芝等［5］调查显示：66%的老年患者希望护士介绍输液反应的临床表现并解释所调滴数的原因；多数患者对所患疾病的相关教育及老年常见疾病的预防保健知识需求很强烈，希望了解穿刺部位的注意事项的患者也比较多。因此在输液中护士应着重做好老年患者所患疾病的相关健康教育及老年人常见慢性病的预防保健知识的宣教，同时对穿刺部位的护理知识及滴速控制等输液知识进行针对性的宣教。由于当前护士配编不够，也可以通过播放健康教育录像、发放健康教育手册进行。这种健康教育应因人而异，根据患者不同的疾病、不同的年龄、各自不冋的不健康的生活方式、各自不同的心理特征，给予健康教育。并且健康教育内容要通俗易懂，易接受。针对性的健康教育密切护患关系，增强护患间的信任度。5.输液后的护理输液完毕，及时拔针，拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。因为老年人血管的特点，在拔针后按压吋间一般为5-6min,才能有效地防止皮下出血，不影响下次找血管[6】。对行动不便的患者，护士应主动为其按压，直至注射部位不再出血。输液后患者无不适，方...