门诊中西医结合治疗非重症手足口病80例体会江华赵立华（山东省即墨市中医院儿科山东即墨266200）【】R2-031【文献标识码】A【】1672-5085（2010）20-0370-02【摘要】通过观察研究，我们发现中西医结合治疗手足口病的临床效果满意，无任何并发症，是防治手足口病的有效方法。【关键词】手足口病发热门诊中西医结合手足口病是多种肠道病毒引起的常见急性传染病，以婴幼儿发病为主，尤其是肠道病毒EV71感染引发的手足口病。近年来全国多个地区暴发疫情,导致部分婴幼儿致残甚至死亡。自2007年以来，山东省临沂市等地出现手足口病疫情（经山东省疾病预防控制中心抽样检测，系EV71感染所致），并导致多名婴幼儿死亡。2009年青岛地区手足口病疫情大，门诊病人激增。木院于2009年2月至2010年5月期间门诊接诊数百例手足口病患儿其中随机抽取80例典型非重症住院指征病的患儿进行随访，其均于门诊留观并采取中西医结合治疗措施，取得满意疗效，全部治愈，未发生病情加重或死亡，未发生并发症,现总结如下。1临床资料1.1一般资料2009年2月〜2010年5月山东省即墨市中医院门诊登记收治手足口典型患儿：具有发热，手、足、口疱疹或溃疡，随机抽取80例，年龄3个月至12岁，平均3.2岁;病程3〜8d,平均4.5do1.2入选标准所有病例的诊断均符合卫牛部《手足口病诊疗指南（2008版和2010年版）》，排除具有神经系统受累等重、危重型表现者，如持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力，呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循环不良，高血压，外周血白细胞计数明显增高，高血糖、昏迷、肺罗音、休克等。1.3流行病学史80例中,确认有密切接触史者12例，有一般接触史者10例,周围有流行无明确接触史者41例，周围无流行又无明确接触史者17例。有接触史者占40%。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.4临床表现所有患儿均有发热，手、足、口腔疱疹及溃疡。其中5例除了上述部位的疱疹外，还存在臀部红色丘疹及双下肢疱疹。1.5实验室检查80例患儿均作了血常规、胸部X射线、血糖:其中外周血白细胞偏高（不超过1.5109/L）26例，胸部X射线片无明显异常，血糖正常。1.6治疗及转归患儿均有初期发热，治疗为门诊输液、隔离、留观察，除注意休息，加强营养,嘱患儿多饮水，吃容易消化的食物外，药物治疗以抗病毒为主。采用利巴韦林（山东圣鲁制药有限公司）10^20mg/（kgd）和双黄连冻干（哈药集团中药二F*）60mg/（kgd）或炎琥宇（海南斯达制药有限公司）10mg/kgd静脉注射，疗程3〜8d。合并有细菌感染者加用抗生素（-，般选用青霉素类或头孑包菌素类），酌情静脉应用地塞米松0.2〜0.3mg/kgd,并逐渐减量。对于能口服中药者同吋服用抗病毒中成药上感康（山东即墨市中医院制药厂）。其中45例饮食困难者予补液、电解质、水溶性维生索等营养支持治疗。经过3〜8d的治疗，本组所有患儿均治愈，无并发症。平均治疗时间4.5do2讨论能引起手足口病的病毒类型很多,最常见为柯萨奇病毒A组16型（COXVA16）及EV71型⑴，而EV71感染所致者则较凶险。EV71可以累及神经系统的任何部位，且多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。EV71感染的临床表现多种多样，其至部分病例可以没有手足口病表现,只有少数进展迅速导致中枢神经系统、心肺等并发症，死亡率很高，幸存者留有严重后遗症［2］。学者将本病分为四到五期,而大多仅限于1期,2期以后主要为中枢神经等损伤期。因此，及早发现和及时治疗，多数可痊愈。中医认为,手足口病的发生以感染时邪为主，邪毒由口鼻而入，蕴郁肺脾，内侵生湿生热,向外发于肌表，故见手、足、口部疱疹,而热毒内盛，故证见发热。治宜清热、解毒、利湿、解表为主。双黃连冻干由金银花、连翘、黄苓等经科学方法提取其有效成分制成，具有抗菌和抗病毒双重作用,它可以加速病情缓解，加快退热过程；炎琥亍系植物穿心莲提取物■穿心莲内酯经酯化、脫水、成盐精制而成的脫水穿心莲内酯琥珀---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---酸半酯钾钠盐，对细菌、病毒引起的发热有较强的解热作用，能促进肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的...