我院首例腹腔镜治疗肝囊肿的护理体会【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2012）33-0309-02【摘要】目的总结首例腹腔镜治疗肝囊肿开窗术的护理经验。摘要：肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，小的肝囊肿较小而又无症状者不需特殊处理，大而又出现症状者应予适当治疗。常用的方法有在B型超声引导下囊肿穿刺抽液术。囊肿“开窗术”或“去顶术”，即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放[1]。【关键词】腹腔镜肝囊肿护理体会病历资料我院于2012年4月7日开展首例腹腔镜手术，选择病例为女，63岁，5年前体检发现肝囊肿，3月31日经我院彩超，腹部CT影像学诊断：肝脏多发囊肿,肝左叶囊肿较大直径11厘米。该患者肝囊肿渐大，病灶直径超过11厘米，破裂可能性较大，顾选择腹腔镜手术治疗。1护理1.1术前护理1.1.1心理护理患者入科后护理人员热情接待,语言文明,介绍病室环境及同室病友,通知主管医师及时为患者检查处理。术前向患者宣传腹腔镜手术方法及优点,并树立战胜疾病的信心。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2术前准备术前做好出凝血时间和凝血酶原时间，生化检查等;了解心、肝、肾功能情况；CT扫描明确病变部位；术前一日备皮，彻底清洁脐部并用湿棉签擦干。禁食12小时，禁水4小时，术日晨置胃管。2术后护理2.1常规护理2.1.1体位全麻患者应保持呼吸道通畅，去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时血压平稳后取半卧位。2.1.2生命体征的观察术后监测呼吸、心电、血压、血氧、体温24小时，平稳后每四小时一次。如有异常立即报告医生及时处理。2.1.3饮食指导术后第一天患者无腹胀、肠鸣音好即可进食，指导患者先进流质饮食，无不适方可进半流质。2.1.4活动术后第一天鼓励患者下床活动，并协助尽早在床上活动。2.2术后并发症的观察2.2.1出血术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性出血。因此，一定要密切观察血压和引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅，防止扭曲打折、脱出。如有颜色鲜红，引流量增多，应及时报告医生处理。2.2.2胆漏可表现为突发腹痛、发热，引流管引出胆汁样液体，腹腔有积液。2.2.3预防术后感染严格在无菌技术操作下护理留置导尿管和腹腔引流，预防感染。鼓励患者深呼吸，协助咳痰，预防肺部感染。2.2.4高碳酸血症由于术中持续CO2气腹对呼吸、循环有一定的影响，可出现一过性高炭酸血症，严重时可引起肺栓塞。术后应严密观察患者有无呼吸浅慢、乏力、烦躁等症状。，给予持续低流量吸氧，促进CO2排除，提高氧分压。2.2.5皮下气肿若术中CO2气腹的压力过高，气体可循筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，重者可达颈部面部皮下，可扪及捻发音。本例患者术后发生肩部皮下气肿，术后3天自行消失。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3出院指导患者出院后一个月内避免重体力活动，可进行一般工作及生活自理，根据病情定期复查B超，防止复发[2].总结：腹腔镜手术虽然是一种微创手术，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对循环，呼吸系统的影响不可忽视，故耐心细致的围术期护理，可以使患者所受的创伤小、出血少、痛苦轻、术后感染发生率低，护理人员必须全面掌握患者情况，解决患者需求，提供主动、周到、细致的护理，使患者顺利康复。参考文献[1]吴在德.外科学/7版.北京:人民卫生出版社,2008.1.[2]徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2004.25（12）：14.-全文完----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---