护理干预对髋关节表面置换术效果的影响上海交通大学附属第六人民医院骨科董芳辉，胡三莲【摘要】目的探讨护理干预对髋关节表面置换治疗先天性髋关节发育不良效果的影响。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月间采用髋关节表面置换方法治疗的56例先天性髋关节发育不良患者，对其护理措施进行总结。结果56例患者手术切口均获一期临床愈合，平均随访时间26士7个月(12—40个月)，无一例护理并发症发生。患者Harris评分由术前的平均33分提高至平均94分，患者的满意度VAS评分，35例患者评估满意度VAS≥90mm，19例患者评估满意度VAS评分在90mm-70mm，2例患者自评满意度VAS＜70mm。结论全髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良患者具有较好的临床效果，运用护理干预可有效提高髋关节功能康复效果，是保证治疗成功的关键。【关键词】髋关节表面置换先天性髋关节发育不良护理干预先天性髋关节发育不良是临床上导致髋关节继发性骨关节炎的常见疾病之一，病变常存在着髋臼发育不良、骨缺损、股骨近端解剖变异、髋周肌肉失能、挛缩等诸多改变。髋关节表面置换术用于治疗先天性髋关节发育不良具有术后功能恢复佳、保留股骨侧骨量的特点[1]。长期的临床实践亦已证明，髋关节表面置换的优点非常明显：最大限度地保留髋关节的骨量，较少发生肢体不等长情况；术后稳定性高，极少脱位；翻修手术难度降低，且不会破坏股骨头的血运；适合东方人的生活方式[2]。髋关节表面置换手术的临床应用已获得了良好的效果，其中运用全方位的护理干预是患者功能恢复、避免并发症发生、提高生活质量的关键。我科于2006年3月至2010年3月对56例先天性髋关节发育不良患者进行了髋关节表面置换术，经12—40个月的随访，取得良好的效果，现将护理报告如下。1临床资料1．1一般资料选取2006年3月至2010年3月入院的年龄小于60岁，且病变为CroweI型、Ⅱ型先天性髋关节发育不良患者。排除标准：放射学检查显示占股骨头面积1／3以上的囊性病变或囊性变位于头颈交界处的患者；术前测量髋臼覆盖不足70％；未生育或有生育计划的女性患者。采用Crowe分型[3]判断病变程度。共入选56例患者，其中女性48例，男性8例，患者年龄41.5士6岁(26—57岁)。56例患者中，42例为CroweI型，14例为CroweII型。1.2手术方法手术采用ConservePlus髋关节混合固定型表面置换假体(美国Wright公司)。术前拍摄骨盆及患髋侧位X线片，首先确定股骨头假体的型号，必须确保所选假体不会造成股骨颈切迹；然后采用与所选股骨头型号相匹配的髋臼模板测量，判断所需锉臼的深度。必须确保假体70％能被覆盖。手术采用髋关节后外侧切口。如果髋臼过于浅小而不能植入---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---与股骨假体相应的髋臼假体或术中发现股骨头骨质缺损影响假体固定强度时，则应放弃髋关节表面置换术而转行全髋关节置换术。1.3治疗结果患者Harris评分由术前的平均33分(26～40分)提高至平均94分(82～100分)。髋关节屈曲由术前的平均101°(60°～150°)提高至133°(90°～160°)，外展24°(-5°～45°)提高至48°(30°～60°)，内收由术前的15°(5°～30°)提高至26°(15°～40°)，患者术中及术后均未发生感染、血管神经损伤、下肢静脉血栓等护理并发症。随访中未发生股骨颈骨折。使用满意度VAS[4]评估患者的满意度。VAS是临床常用于疼痛强度测量的敏感方法，有研究者将其用于病人的满意度测评获得了良好的结果[5]。使用方法与疼痛VAS相似，0mm(不满意)到1OOmm(非常满意)的线段。本研究中患者的满意度VAS评分为90.60士10.68mm，35例患者评估满意度VAS≥90mm，19例患者评估满意度VAS评分在90mm-70mm，2例患者自评满意度VAS＜70mm。2.护理干预2．1术前护理2.1.1心理护理先天性髋关节发育不良的患者因病程长，髋部疼痛，下肢短缩畸形，严重影响其生活质量，常出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁等心理，护士需了解病人的需求及心理状况，帮助其树立战胜疾病的信心，使其对疾病有所了解和认识，也可向患者介绍同类病例经手术治疗后的良好效果。建立良好的护患关系，使病人积极参与治疗及护理。2.1.2健康教育入院时由责任护士热...