60例肠梗阻患者的临床治疗体会梁连峰董树芹（山东寿光市洛城街道卫生院寒桥分院262734）【】R574.2【文献标识码】A【】1672-5085（2013）17-0167-01【摘要】目的探讨粘连性肠披阻的临床治疗方法。方法选取2008年9月以来在我院住院治疗的粘连性肠梗阻患者60例，搜集其临床治疗方法进行总结分析。结果60例患者中经保守治疗以及手术治疗，均康复出院，平均住院时间15天。结论对于粘连性肠梗阻患者采取保守治疗与手术治疗相结合的方法，可以在短时间内缓解患者的临床症状，解决患者的痛苦，值得基层医院推广。【关键词】手术后粘连性肠梗阻临床治疗方法体会1资料与方法1.1一般资料选取2008年9月以来在我院住院治疗的腹部手术后粘连性肠梗阻共计60例，其中男40例，女20例，年龄20-66岁，平均43岁；病程最长者12年，最短10天，粘连性肠梗阻已发生梗阻次数3-5次。全部病例均有腹部手术史，均符合粘连性肠梗阻的诊断标准。1.2临床表现（1）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失；（2）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管；（3）呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻（主要指I•二指肠和空肠近侧）呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位梗阻呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，低位梗阻由于细菌繁殖---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的作用，呕吐物还具有粪臭味。2治疗2.1胃肠减压［1］:是治疗肠梗阻的重要措施之一，胃肠减压的0的是吸出胃肠道积存的气体和液体，减轻肠腔膨胀，降低肠腔内压力，奋利于改善肠壁血液循环，减少肠壁水肿，使某些部分梗阻的肠袢得以缓解，也可使某些扭曲不重的肠袢得以复位。胃肠减压还可以减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍，有利于改善全身情况。2.2纠正水、电解质和酸碱失衡：水、电解质和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水程度、血液浓缩情况、尿量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。2.3抗感染［2］:肠梗阻发生后梗阻以上肠腔内细菌大量繁殖，产生多种强烈的毒素；肠壁血循环障碍导致肠黏膜屏障功能受损而宥肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；同时，膈肌升高影响肺部气体交换与分泌物排出，易发生肺部感染。因此，肠梗阻吋应给予抗生素以预防或治疗感染。2.4手术治疗本组患者，2例较为严重的患者采取手术治疗，肠短路吻合术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除吋，或肠粘连成团难以分离，但无肠管坏死现象，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合,旷置梗阻部。但应注意旷置的肠管尤其是梗阻部的近端肠管不宜过长，以免引起盲袢综合征。3结果60例患者中经保守治疗以及手术治疗，均康复出院，平均住院时间15天。4讨论4.1肠梗阻的危害［3］肠梗阻的危害火，病情凶险，具冇较高的死亡率。这些危害主要是肠梗阻引起的全身和局部病理生理改变所导致。常见有肠膨胀:肠梗阻发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。体液丧失和酸碱平衡失调，正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8〜10L,几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收，仅100〜200ml随粪便排出。肠梗阻吋由于频繁呕吐，体液和电---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---解质严重丧失。临床上出现严重脱水，低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足，尿少。肠绞窄坏死：梗阻持久吋肠壁张力升高，会...