手足口病患儿临床观察及护理体会手足口病患儿临床观察及护理体会关键词:手足口病;患儿;护理中图分类号:R473.72文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-502-03doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.023手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病，是一种由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹为特征的传染病。该病好发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄组发病率最高。本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。我国在2008年出现了手足口病的爆发流行，导致部分婴幼儿致残甚至死亡。本科在该病例的临床观察和护理上,采取有效的护理措施，效果满意，全部痊愈出院，没有发生严重并发症和死亡病例。现将护理体会总结如下。1临床表现手足口病潜伏期一般2〜7d,约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状，体温多在38°C左右，并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。临床上史有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。一般来说，手足口病患者的口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕,主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。因此引起的疼痛,常使患儿流涎或拒食。重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。2鉴别诊断(1)水痘:呈向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延,有痒感，而手足口病…般无痛痒感。(2)单纯疱疹:多分布在颊黏膜、舌及牙龈,继发感染常见于口唇眼睑、鼻周，为粟粒状水泡，没有其他部位的皮损。(3)±呼吸道感染:发热、皮疹以头、面、背为主。(4)口蹄疫:多发生于畜牧区，猪、羊、牛等蹄类家畜患病后再传染给人，成人牧民较多见。(5)风疹:发热,皮疹呈猩红热样斑疹。3护理方法3.1密切观察病情护理过程中，随时注意观察有无皮肤感染、上呼吸道感染、心脏损害和肾脏损害等并发症症状。如出现上述情况，应立即通知医师，协助医师进行处理。3.2做好各项监测首先应进行持续心肺监护，为更好地指导和调节静脉补液量，还要根据患儿的年龄、病情设定各项报警值。入院吋进行常规监测血糖,对于严重高血糖和胰岛素静脉维持治疗的患儿lh监测血糖1次。3.3消毒隔离为了保护病人，同时也为了保护医护人员[1],切断传染源及防止传染病传播，因此，传染病消毒隔离是护理工作重点。有关资料表明,HFMD的病原体经历了较大的变迁，对乙醸、去氯胆酸盐等不敏感。但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高猛酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---50°C可被迅速灭活，但lmol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4°C可存活1年，在-20°C可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。针对病毒生物特性，采取以下消毒隔离措施。对患儿用过的玩具、餐具、衣服、被褥及可能接触到的地面、墙面、桌面等都进行彻底消毒。一般常用含氯1500mg/L的消毒液浸泡玩具等，病人使用的被服采用1000mg/L＜效氯消毒液浸泡30niin后送清洗。床头柜等每FI用含氯1000mg/L~2000mg/L的消毒液擦拭消毒,做到…床一巾，抹布专用，定期消毒，地面每日用消毒液拖地2次,病区、治疗室、办公室、走廊用紫外线每FI消毒2次，每次lh,地面用84消毒液擦拭，每FI2次,病室每R开窗通风2次，每次不少于30min,用紫外线照射lho每室内均设置加盖容器，装有足量的1500mg/L~2500mg/L有效氯消毒液，用做患儿排泄物、分泌物的随时消毒（指导家长并取得家长配合），消毒剂消毒2h以上，直至痊愈后1周。经消毒后的消化道分泌物、呕...