一例老年人褥疮家庭治疗体会【】R75【文献标识码】A【11004-7484(2013)02-0040-02褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理过程中是一个普遍性的问题。现就我社区一名老年人右股骨骨折后继发褥疮的家庭体会如下。1一般资料患者舒XX,男性，78岁，务农，妻子72岁，家务，经济收入以农民社保为主，属空巢老人。2病例摘要患者舒XX,2012年9月12日因摔跤引起右腿股骨骨折。经上级医院手术复位、内固定、消肿、抗感染住院治疗15天后病情稳定出院。医嘱：勤翻身、常锻炼、合理营养、定期复查。病人出院后在家由妻子护理。3治疗经过2012年10月16日社区责任医生上门随访，患者精神差，情绪波动大,思想负担重，室内空气混浊。查刀口已拆线愈合，残腿肌肉萎缩明显，右臀部出现一个2.5cmX2cm浅度溃疡。根据病情建立家庭病床：①开展思想疏导工作，悉心解释、讲解，积极争取病人及家属的配合；②建立良好的养护环境，提倡居室每天开窗通风，白天开窗不少于7小时，晚上睡前关窗，勤晒被子；③勤翻身、擦身，白天1小时1次，晚上2小时1次，并用温水擦身，受压处垫以柔软物品；④对溃疡面每天1次温开水清洗干净、100W普通灯泡照射溃疡面15-20分钟，碘伏消毒后用新鲜鸡蛋内膜贴在创面上；⑤加强营养，平时多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜的蔬菜水果；⑥辅导病人积极开展残腿的功能锻炼。⑦加强与子女沟通，有空多來看望他们的父母亲，最少每星期一次，增加护理人员。4结果经过上述治疗15天溃疡愈合，无继发褥疮产生，病人精神好，情绪稳定，思想负担轻，残腿肌肉萎缩减轻，撤销家庭病床改为一星期1次随访,2012年11月16日随访，病人康复较好，自己能下地挪动，无其它不良反应。5体会褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。木例褥疮病人思想负担重，担心病情难以治愈；经济少，怕钱用光以后生活无依靠；子女又不在身边，妻子一人护理体力跟不上；年龄又大，自己又没积极配合结果形成褥疮。随着社会老龄化现象的加重，子女们的离家工作，农村空巢老人越来越多。老年人除了生理上的正常衰老，心理上也发生着巨大变化【1】。社区责任医生除平时进行健康指导、健康干预外，更应注意老年人的心理问题的开导和心理保健，对因病不能行走的空巢老年病人建立家庭病床进行家庭治疗尤为重要。因老年病人皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能，表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，対外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。老年人生病一旦卧床护理不好更容易发生褥疮。所以更应做到勤翻身、勤擦身、勤按摩、勤更换、勤开窗通风、勤晒被了，翻身时应避免在床上拖、拉动作，合理指导并增加营养物质的摄入，特别是优质蛋白质，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，做到合理烹调。在不影响病情情况下鼓励病人经常改变卧位姿势，对经常受压、骨骼突出部位垫以柔软物品。平时多做老人的思想疏通工作，使他们放下思想包袱，以增加与疾病作斗争的信心和勇气，耐心倾听病人的诉求，尽最大可能满足病人的合理诉求。此外积极与家属联系沟通，家属的看护、子女的孝顺可以给老人营造一个良好的生活氛围，使其感到被关心、重视，对褥疮的治疗起到良好的促进作用。参考文献：[1]陈晓非.《医学人文社会科学的理论与应用》•成都盐道街3号.四川科学技术出版社.2001.1。83~85