外科危重病人营养支持的护理体会

外科危重病人营养支持的护理体会马莲芳朱彩霞王玉霞[摘要]外科危重病人营养支持近年来发生了很多明显变化,对于此类病人特别要强调合理的营养支持,即营养支持的模式合理。通过临床治疗结果显示,营养支持治疗对外科危重症患者尤为重要,好的治疗配合积极的护理措施,促进患者早日康复起着举足轻重的作用。[关键词]外科危重病人营养支持护理体会DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.623作者单位:83000新疆乌魯木齐,新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科[作者简介]马莲芳(1976-),女,新疆乌鲁木齐人,大专,护理师,新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科,从事临床护理工作。NursingExperienceoftheCriticalSurgeryPatientsNutritionalSupportMaLianfang,ZhuCaixia,WangYuxia(DepartmentofPancreaticSurgery,ThePeoplesHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,Xinjiang83000,China)Abstract:Greatchangeshavetakenplaceinthenutritionalsupportofthecriticalsurgerypatients.Reasonablenutritionalsupportshouldbeparticularlyemphasizedonthesepatient.Clinicaltreatmentrevealsthatnutritionalsupportisofgreatsignificancetothecriticalsurgerypatients.Superiortreatment,togetherwithpositivenursing,canpromotetherehabilitationprocessofthepatients.Keywords:criticalsurgerypatients;nutritionalsupport;nursingexperience营养物质供给量比例合适,同时还应加强特异性背养因子和生长激素的成用。我科自2008年一2012年对52例重危病人进行营养和代谢支持的护理体---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---会报告如下。1.临床资料一般资料:本组52例,男32例,女20例,年龄18-80周岁,平均年龄48.8周岁,60岁以上28例,其中急性出血性坏死性胰腺炎16例,合并感染14例,并发十二指肠、结肠瘘者10例,较窄性肠梗阻肠切除10例,弥漫性腹膜炎、感染性休克10例。2.营养2.1营养评估:评定病人的营养状况是营养支持的第一步,是判断营养支持治疗效果的客观依据。2.2营养支持及效果:本组病人经过营养评定并根据病人营养状况全部采用肠外营养(PN)、肠内营养(EN)和肠内肠外营养(PN+EN)进行营养支持,肠外营养选用我院营养科配置的全和-营养液协定处方1-4,经CVC或PICC供给,肠内营养选用我院营养科配置的匀浆液胃肠道补给。合理的营养支持可减轻蛋白质的消耗和营养不良,从而维持机体重要脏器结构和功能,降低病人死亡率,通过临床实践我们认为合理的营养支持,对于重症胰腺炎患者除达到支持代谢调理外,还可以抑制胰腺分泌,促使胰腺休息,具有积极作用。近年来越来越多的研究资料表明PN+EN,特别是EN可促进肠道血液供给增加肠蠕动和对肠道的机械刺激。同吋调节胃肠道激素的释放,从而维持胃肠道的正常功能。而胃肠道的功能不仅是吸收营养,而且在免疫中起到重要作用,肠道刺激可以阻止机体重要的粘膜屏障,肠道淋巴组织萎缩,更重要的是维持肠道的完整性,有利于蛋A质合成代谢调节、冇利于防止菌群移位,减少肠源性细菌感染发生。合理的营养选择合适的营养途径,我科常用途径TPN-EN+PN-TEN.途径选择吋只要有胃肠道功能,首选肠内营养(EN),危重患者在早期,存在胃肠功能障碍应旱期应尽旱给予胃肠外营养(PN)。严格的治疗方案配合积极的护理措施,以促进患者的早日康复,这就要求我们高素质的护理,为此我们着重做好患者的营养支持途径的护理。---本文于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---3.护理3.1PN护理3.1.1PN支持途径:选择重危病人循环功能稳定,水电解质及酸碱平衡得到纠正后,则开始PN,如估计PN》10天,宜选择PICC或CVC穿刺,通过中心静脉营养。3.1.2PN的配置及保存:根据患者病情需要,由营养科营养师会诊后配置合理营养液,并灌注于3L静脉营养袋中,配置好的营养液一般滴速控制在60-80滴/分,16-20小时内均匀输入,最长不超过24小时,以防时间过长,营养物质酵解及增加污染机会,如暂不输注可存放在4°C冰箱保存,但最常不超过48小吋。3.1.3PICC和CVC期间的护理:在应用PN期间,每日输注前检...

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