Meaw对开合畸形治疗的应用体会刘霞（山东栖霞市人民医院口腔科265300）【】R783【文献标识码】A【】1672-5085（2010）30-0038-02【摘要】目的探讨MEAW技术在骨性开牙合畸形调整中的应用。方法选择栖霞市人民医院口腔科2005年3月至2010年3月期间使用标准方丝弓技术行骨性开合、牙合平面倾斜等错牙合的病例30例，年龄17〜40岁，平均年龄24.6岁，釆用MEAW技术加颂间弹力牵引，进行牙位及咬牙合关系的精细调整。结果经过MEAW技术4一7个月的调整，全部病例均达到预期的矫治效果：磨牙I类关系，中线齐，建立了正常的覆牙合覆盖和良好的尖窝咬牙合关系。结论MEAW技术可高效应用于骨性开合错合畸形病例。【关键词】骨性开合；多曲方丝弓技术；精细调整；错牙合畸形开合畸形的病因多、治疗难、易复发。常用的正畸治疗手段较多，如：舌习惯矫正、高位垂直牵引、颏兜、前牙垂直牵引、外科手术等，但许多治疗的疗效不佳。Kim先生于70年代提出应用0DI诊断分析开合的特征及机制，并将MEAW技术成功地应用于开合畸形的矫治。1材料和方法1.1病例资料选择栖霞市人民医院口腔科2005年3月至2010年3月期间分别具有前牙开合、全口开合，前牙合且下颂偏斜等骨性错牙合病例30例，其中男12例，女18例，年龄17—40岁，平均24.6岁。均使用杭州奧索公司0.018系统方丝弓矫治器，其中局部前牙开牙合24例，全口开合4例，中线不齐18例，下颌偏斜5例，咬牙合不良17例，个别牙位异常19例，其它错牙合的8例，其中伴有颞颌关节弹响的17例。均使用MEAW技术进行矫治。1.2矫治过程：第一步：有第三磨牙的患者首先拔除，常规第二磨牙上带环，第二磨牙近中置镍钛推簧（目的是远移第二磨牙，为第一、第二磨牙的直立提供空间），全U黏贴0.018系统的方丝弓托槽，排齐整平牙列，治疗过程中一直配合合间牵引。第二步：上下牙列排齐整平后，取模，根据模型弯制个性化MEAW弓和根据具体情况联---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---合应用各类牵引进行精细调整2结果30例病例，经过MEAW技术精细调整4一7月后（平均6.4月），全部病例均达到较理想的预期矫治效果：即关闭间隙、个别异位牙得到纠正、建立正常的覆牙合覆盖关系、中线对齐以及良好的尖窝咬牙合关系，达到牙合稳定状态。3讨论3.1传统方法的局限性与MEAW技术的优越性以往的术后正畸多使用常规平直弓丝，而且为了让牙齿能够“容易”移动，往往采用较细的弓丝并结合应用各种附件和各式牵引，一方面，由于槽间距离短，牙齿间干扰大，单个牙齿移动受限，不能对每个牙齿作单独的三维调整；另一方面，应用过细过软的弓丝又会导致己经取得的转距丧失，往往“顾此失彼”，导致术后调整费吋费力。MEAW矫治技术是由KimYH从传统方丝弓矫治技术发展设计出来并首先用于开牙合错颌畸形的矫治，对开牙合、反牙合及下颌偏斜等难度大的错牙合有特殊疗效的矫治技术。主要通过弯制多个具有特殊力学优点的“L”形曲，并配合灵活多变的颂间弹性牵引，以达到竖直后牙、重建牙合平面的0的。MEAW弓每个L形曲既是弓丝整体的一部分，又可看作是相对独立的作用力单位，可以分别控制牙齿的水平方向和垂直方向的位置；且MEAW弓丝的长度为无曲弓丝的2.5倍，后牙段弓丝载荷形变率LDR（LoadDeflectionRatio）低至无曲弓丝的1/10［6，7】;另一方面，Yang等［8］研究发现，MEAW弓的LDR从前牙区到后牙区逐步降低，从而在冋一根弓丝上冋吋实现了前牙段稳定和后牙段移动牙齿的0的。Yoshimura等［9］通过光弹实验比较理想弓和MEAW弓在后倾弯和垂直牵引共同作用下的力学特点，指出MEAW弓相对于理想弓，弓丝的弹性大大增加，矫治力柔和而持久，对后牙矫正效果好。MEAW技术与Begg技术“异曲同工”，众所周知，Begg托槽的设计因减少对牙齿的限制而移动迅速；而MEAW技术对牙齿限制的释放不是在托槽的设计上，而是表现在弓丝上的设计，既汲取了Begg技术的精华，又通过方丝弓托槽克服了Begg托槽对牙齿“放纵自由”的弊端。因此MEAW弓减少了托槽间的相互限制，牙齿可相对随意地在三维空间里移动，同吋---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---...