1例淋巴瘤合并肾衰竭及糖尿病高血压的护理体会沈洁刘光洋王璐璐俞晨（苏州大学附属第二医院血液科江苏苏州215004）【摘要】总结1例淋巴瘤合并肾袞竭伴糖尿病高血压的护理体会，提岀在护理过程中，通过合理的护理措施，严密观察病情变化，加强护理防止腹部导管的感染，及正确饮食，防止肾功能的进一步损害。【关键词】淋巴瘤肾袞竭糖尿病高血压护理【】R473.5【文献标识码】B【】2095-1752（2014）24-0258-02淋巴瘤治疗需化疗，化疗药会加重肝肾功能的负担，经化疗后出现粒缺期,易诱发感染。感染是慢性肾衰竭（CRF）的主要死亡原因之一，也是加速肾衰竭进展的主要因素［1］。血压控制不良，基础病加重、水电解质紊乱、心力衰竭、肾毒性药物也是促使CRF恶化的危险因素。1临床资料患者女性,72岁，因“腹痛1月，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤1天”于2014-01-09收治入院。患者在我科行美罗华+CHOP方案化疗，化疗后出现粒缺，肌0T：567mu;mol/L,遵医嘱予升白细胞，补钟治疗，纠正电解质紊乱。患者有高血压病15年余，目前口服非洛地平及缬沙坦治疗，血压控制尚可；糖尿病史10年余，目前注射胰岛素控制血糖；慢性肾衰竭病史10余年，规律腹透6年余。2护理2.1导管的感染和预防1.严格按照无菌操作规程换液，换药，换液换药前后必须洗手任何一个环节的疏忽均可导致腹膜炎的发生。有资料报道，糖尿病肾衰竭病人腹膜透析致腹膜炎发生比例明显增高［2］。2.保持病室环境清洁，进行消毒，保持室内适宜的温度和湿度，空气净化每---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---日2次，可用艾条熏蒸行空气消毒30miru艾条具有消毒、抑菌、抗菌的作用，iL对人体无毒、无害、无刺激［3】。地面用消毒液每日檫3次，减少陪护和探视，减少人员的流动，保持床褥干燥清洁，注意个人卫生。3.仔细检查透析液内有无杂质，沉淀，透析袋有无破损等，透析液的保存应该放置盒内，离地20公分。将透析液加温至37"C〜38"C。透析液留腹期间指导病人变换体位，让透析液与腹膜充分接触，在排出腹透液时注意观察液体颜色、性状及液体出入量并准确记录，如出现腹痛，透析液浑浊，发热等，应留取标本送检。4.腹膜透析导管出UI处每Id用生理盐水清洁，周围皮肤用碘伏消毒，无菌敷料覆盖，并用透气胶布妥善固定，防止牵拉、移位、扭曲、受压等。另外护士还有指导该病人注意个人卫生，勤换衣服，淋浴前保护好透析管，淋浴后再按导管出U处护理要求进行换药。病人在腹膜透析期间无腹膜炎发生。2.2及吋观察血糖及变化，正确处理控制血糖是预防和防止感染的重要手段。糖尿病肾病透析病人，由于肾衰竭,对降糖药物清除率降低，同时病人因化疗常伴奋胃肠功能紊乱，出现高血糖难以控制，也可能出现低血糖。因此，必须密切观察病人的临床症状的变化，定时、动态地监测血糖，用血糖仪监测血糖值，使空腹血糖控制在5.9mmol/Lplusmn;1.5mmol/L,餐后血糖控制在10.3mmol/Lplusmn;2.6mmol/L。由于患者配合治疗，未发生低血糖反应，血糖控制可。2.3饮食的护理饮食治疗是糖尿病的基础，贯穿于糖尿病预防和治疗过程的始终［4】淋巴瘤合并肾衰竭伴糖尿病高血压既要加强营养的摄入，又要控制热量，盐，及水分，和蛋闩质，可请营养科进行会诊，予以低磷，低糖，低盐，优质低蛋白半流质饮食。尽量避免食用含钾多的食物，如白菜，萝卜，榨菜，橘子等，严格限制含钾药物的使用；控制总热量的摄入，稳定血糖。另外，应适量补充淡牛奶、鸡蛋、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---瘦肉等优质蛋白质，蛋白质的摄入量应为1.2g/(kg?d)〜1.5g/(kg?d),盐控制在3g/do2.4用药护理遵医嘱正确用药，避免对肾功能冇损害的药物。使用利尿剂吋，每日测量体重，记录24尿量，观察有无水肿每日体重变化不超过0.5kg。2.5活动与休息运动能促使糖代谢及提高胰岛素在周围组织中的敏感性，能加速脂肪分解,可在餐后1小吋适当进行有氧运动，如太极，运动操，散步等，并要保证充分的休息和睡眠，每天保证8小吋睡眠。2.6心理与健康教育对于慢性肾功能衰退患者在进行疾病治疗的同吋，还需注重患者的心理治疗［5】要善...