前列腺增生手术切的前列腺还是尿道经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生的体会撰写时间：202X年XX月XX日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘要目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗高危前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性。方法术前进行实际病情评估，围手术期充分调整，采用经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）61例。结果全部患者安全度过围手术期。随访3―28个月，Ipss平均下降17.4分，最大尿流率（Qmax）增加9.7ml/s，残余尿量下降至18.3ml，疗效满意。结论只要加强围手术期的处理及术中认真操作，采用经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症安全，疗效显著,值得推广。关键词前列腺增生；高危；经尿道前列腺电汽化术文章编号：13-1383(202x)02-0146-02中图分类号：R697.�+32文献标识码：A我院202x―202x年共采用经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生症(BPH)患者568例，其中高危BPH患者61例（占10.7%），取得满意效果，现报告如下。资料与方法1.临床资料本组61例，年龄65―91岁，平均76.8岁，其中≥80岁24例。全部患者均有典型的BPH病史，病程平均6.1年，39例患者有间断或连续的药物治疗史，2例有耻骨上前列腺切除术史。有并发症患者50例，其中原发性高血压13例（Bp150―180/90―110mmHg），冠心病5例，慢性支气管炎并肺心病7例，糖尿病（空腹血糖9.1―14.7mmol/L）10例，慢---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---性肾功能不全者7例，陈旧性心肌梗死2例，脑梗死后遗症2例，原发性高血压合并糖尿病3例，高血压并冠心病1例。全部患者均行直肠指检、血液实验室检查、尿路及前列腺B超、残余尿测定、最大尿流率(Qmax)测定及国际前列腺症状评分(Ipss)等仔细评估。部分行静脉尿路造影(IVU)及前列腺特异性抗原(PSA)等检查。术前Ipss评分26.7分，Qmax平均为6.0ml/s，残余尿91.2ml。B超：前列腺体积20―30g14例，30―50g32例，＞50g15例，测PSA15例，其中＞4μg/L2例。高危BPH的诊断标准：①年龄≥80岁；②至少并发一种以上重要器官`系统严重病变或功能损害［1］。2.手术方法手术采用CirconACMI膀胱冲洗电切镜、汽化切割电极（VaporTome）及电切襻（Loop）。术中采用汽化切割功率240w，电凝功率60―80w，电切功率120―180w。采用脊麻或硬脊膜外阻滞麻醉。术前有并发症者予相应治疗，特别注意心肺功能改善。术中以5%葡萄糖注射液作冲洗，压力4.0―8.0kPa。常规吸氧，心电监护。术中补液选林格氏液。手术开始先用汽化切割电极快速切割腺体，然后以电切襻修整膀胱颈部及前列腺尖部，彻底止血。糖尿病患者术中15―30分钟测血糖一次。手术时间大于60分钟者，则静脉注射速尿20mg。术毕留置F20―22号三腔气囊导尿管，予生理盐水冲洗，抗生---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---素抗感染治疗。结果本组手术时间25―112分钟，平均48分钟，无死亡病例，1例前列腺体积较大（65g），术中包膜先兆穿孔，手术至56分钟时出现胸闷、恶心、呕吐，血Na�＋为128mmol/L，予暂停手术，静脉注射速尿40mg，补充高渗氯化钠等治疗后症状消失。暂时性尿失禁3例，7例术后3天拔导尿管后排尿困难，后小便不能自解，再予F16号导尿管保留导尿一周后又能自解。随访3―28个月，排尿困难症状均有明显改善，Ipss评分由术前平均26.7分降至9.3分，Qmax6.0ml/s上升至15.7ml/s。残余尿由91.2ml降至18.3ml。讨论BPH是老年男性的常见病，TVP是改良的经尿道前列腺手术，具有出血少，手术视野清晰，较少发生电切综合症（TURS）,术后恢复快等特点。因而对不宜行开放手术的BPH患者有了手术机会。但对高危的BPH患者仍存在较高的风险。故术前有并发症者应予相应治疗。术前对原发性高血压患者应予卡托普利或尼群地平等治疗，尽量控制血压在140/90mmHg以下方可考虑手术。术前如有心功能不全者，可用洋地黄类药物强心，必要时加用利尿剂。因前列腺增生梗阻引起的肾功能不全，经保留导尿或膀胱穿刺造瘘充分引流尿液待肾功能改善后手术；糖尿病患者应口服降糖药或应用胰岛素使血糖...