口腔颊黏膜嵌入尿道成形术的护理体会肖雪（黑龙江省双鸭山煤炭总医院155100）【关键词】U腔颊黏膜嵌入尿道成形术护理【】R472.9+1【文献标识码】B【】2095-1752（2014）17-0329-02尿道狭窄的治疗有多种方法，主要包括尿道扩张术、腔道内手术、开放手术等［1］。各种方法的选择主要根据尿道狭窄的部位、程度、狭窄长度、并发症、尿道断端错位以及各地的具体技术等条件而定。回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的34例患者资料进行总结分析，现报告如下。1术前护理1.1周部皮肤的准备及护理皮肤清洁:术前3天需要彻底的清洁包括阴茎、阴囊、肛周在内的会阴皮肤，每日用稀释后的聚维酮碘溶液（稀释后含碘0.5%＞坐浴3〜5次，每次2〜3分钟，要特别注意清洗阴囊皱褶处皮肤；会阴部备皮：由于该手术对会阴部皮肤要求较严格，因此需术前3天即开始备皮，会阴部手术区域皮肤每H备皮1次，注意防止皮肤刮伤［1］。1.2口腔准备：术前3天以上安排患者洁牙、治疗牙周疾病、修复龋齿，并用U腔消毒漱U液每H5次（早晚及三餐后），这对于减少口腔中的细菌数量，减轻术后口腔疼痛和保证手术后口腔创面的快速愈合有积极的作用。1.3抗生素的使用术前3天口服抗生素预防和控制感染。1.4肠道准备为防止术后大便污染伤口，以及排便时对伤口的牵拉，尿道成形术的患者术前需进行肠道准备。术前3天无濟或少濟饮食，术前1天进流质并口服灌肠液，术前8小时禁食，术前4小时禁饮。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.5尿管和膀胱造瘘护理同前。2术后护理2.1伤口护理阴茎段尿道伤口用弹力绷带包扎，并用支被架支撑被盖，防止阴茎受压引起吻合U移位。阴囊和会阴部伤口加压包扎5天后改用普通纱布包扎。术后24小吋内应严密观察伤口渗血、渗液情况，观察阴茎有无水肿。如局部有明显水肿，应重新包扎伤口，以解除压迫，缓解水肿。术后还应注意保持会阴的清洁干燥，避免潮湿［2】。2.2口腔护理术后做好口腔护理，保持口腔卫生，早晚及进食后可用抗菌含漱剂漱口，拆线后可使用溃疡愈合药物如外用重组人表皮生长因子衍生物（金因泰）、外用牛碱性成纤维细胞生长因子（W复剂）等，促进新生组织的生成。并进行张U训练，防止患者因疼痛及紧张心理因素引起张U受限。2.3感染的预防及护理2.3.1尿道口护理：留置尿管期间注意保持尿道口清洁，每日用0.5%碘附清洁尿道U2〜3次，分泌物多时需及时清洁，预防感染。2.3.2保持分泌物排出通畅：保持尿道分泌物能通畅的排出也是术后防止感染的重要措施。每日做好尿管护理的冋吋，用庆大霉素滴入尿道口每日3次，并定吋轻轻挤压尿道，将尿道内的分泌物挤出，避免感染。2.3.3尿管护理：患者术后需留置硅胶尿管，硅胶尿管刺激性小，可以起到很好的支撑引流作用。术后需妥善固定硅胶尿管，注意保持尿管通畅，避免牵拉，防止尿液逆流，保持整个尿液引流系统密闭。倾倒尿液时，不要一次放空尿袋，尿袋内留50〜100ml尿液，以免下次尿液流出启动吋增加尿道压力而损伤尿道吻合U黏膜。由于尿道上皮细胞的再生、修复需要3〜4周，一般尿管需要保留4周左右［2】。2.3.4出血的预防及护理应严密观察生命体征及伤口渗血。阴茎勃起以及平滑肌痉挛容易导致出血及吻合UI黏膜移位。给患者U服溴丙胺太林及地西泮以及雌孕激素如去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），可以一定程度防止阴茎勃起。也可采用冷---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---敷腹股沟部位的方法防止阴茎勃起。注意告知患者口服药物的0的和重要性,协助患者按吋服药，避免漏服。2.3.5饮食指导患者术后6小时即可进食，由于口腔有创面，建议术后3天内进流质饮食。3天后鼓励患者多吃富含纤维的食物，防止大便干燥，以免增加腹压引起伤U出血及吻合1_1黏膜缺血，必要吋可UI服缓泻剂。鼓励患者多饮水，以起到内冲洗预防感染的作用。2.3.6休息与活动与普通尿道术后的护理要求冇所不同，颊黏膜嵌入尿道成形术后，吻合口需要在低压状态下才有利于愈合，患者术后需卧床2周，床头不宜太高，一般15deg;〜30deg;为宜，床头太高会增加会阴部压力，影响吻合口的血供。患者术后早期应...