急诊PCI的基层医院体会张开萍(贵州省贵航集团三0二医院贵州安顺561000)【摘要】目的：分析基层医院在无主动脉内球囊反博的情况下采用经皮冠状动脉介入治疗的可行性。方法：将2013年11月-2014年口月期间收治于我院的急性冠脉综合征患者56例为研究对象，均采用PCI治疗，回顾分析治疗效果。结果：56例患者在采用PCI治疗后，转为行主动脉球囊反搏术患者5例,行PTCA支架术21例，未出现死亡病例，患者恢复情况良好。结论：针对于基层医院而言，对急性冠脉综合征患者有选择性的釆用PCI治疗是完全可行的，可以用作是治疗急性冠脉综合征的首选方法，这同时也为基层医院选择治疗方案提供了可靠依据。【关键词】急诊PCI、基层医院、急性冠脉综合征、效果【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)19-0408-01急性冠脉综合征会对人类的牛命健康造成严重威胁，患者冠脉堵塞时间若是越长，给治疗造成的难度也就越大，同时也会延长患者的康复时间，难以达到理想的康复效果。所以，对患者采取及时有效的处理措施是降低死亡率同时改善患者预后的关键。此次研究将分析基层医院在主动脉内球囊反博的情况下采用经皮冠状动脉介入治疗的可行性和治疗体会，现将报道如下：1•一般资料与方法1.1一般资料将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的急性冠脉综合征患者56例为研究对象，均采用PCI治疗，其中男31例，女25例，年龄38-85岁,平均年龄(68.3plusmn;11.2)岁。56例患者中,13例合并高血压病、15例合并糖尿病、14例合并高脂血症。包括18例急性心肌梗死患者，梗死部位：6例前间壁、5例前壁、4例下壁、3例广泛前壁。急性心肌梗死患者均符合《急性心肌梗死诊断以及治疗指南》中相关标准。纳入标准：(1)胸痛超过半小时；(2)肌钙蛋白T为阳性同时心肌酶升高；(3)心电图显示ST段抬高至少2个连续导联。排除标准：(1)血流动力学不稳定以及肺水肿；(2)严重急性左心衰竭以及心源性休克；(3)低血容量和低血压患者。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2方法1.2.1术前护理立即建立绿色通道为患者准备手术，做好手术前的准备工作，对患者双前臂或双腹股沟区进行清洗，确保术区皮肤的清洁、干净，为患者进行全导心电图，同吋在导联处做好标记。术前30min给予安定注射，询问患者身体情况查看是否存在外伤、严重感染、肿瘤史等疾病。签署手术同意书。1.2.2术中监护针对于实施PCI救治的患者而言在手术过程中极有可能发生危及生命的并发症，所以在手术过程中护理人员要对患者的各项生命体征进行密切观察，同时做好患者心电、生命体征的以及血氧指标的监测，若是发现异常情况需要及时告知医生采取有针对性的处理措施，最大限度保证患者的生命安全。1.2.3术后护理给予患者平卧位并持续吸氧，同吋24h对患者心电进行监护,重点监护患者的血压、心律、血氧饱和度等基本指标，同时要对患者手术肢端血运情况进行严密的监测和观察，对患者的病情进行严密观察。给予患者多饮水易于造影剂排出体内。1.3观察指标对患者行PCI治疗效果进行回顾性分析。2.结果56例患者在采用PCI治疗后，转为行主动脉球囊反搏术5例，行PTCA支架术21例，未出现死亡病例，患者恢复情况良好。在采用PCI治疗的21例患者中，13例前降支病变、5例回旋支病变、3例左主干病变、2例三支病变，未出现失效病例。手术成功率为92.8%(52/56)同口寸急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术开始时间为4-18h,平均(8.8plusmn;1.2)h,开通病变血管时间为55-90min,平均(75.3plusmn;5.1)min.符合急性心肌梗死诊断以及治疗要求。术后有2例患者发生感染，并发症发生率为3.57%(2/56),在经过处理后均全部恢复。3讨论针对于ST段抬高性心肌梗死患者，直接采用PTCA(经皮冠状动脉内成形术)进行治疗其死亡率会明显低于溶栓治疗患者。同吋PTCA残余狭窄会明显低于溶栓治疗患者，住院费用也相对较少。现如今我国很多城市在治疗急性冠脉综合征时早已将PTCA纳为最佳的治疗方案。但由于某些基层医院受到条件的限制，容易耽误患者最佳的治疗吋间，所以通过急诊PCI治疗，寻找一条抢救急性冠脉综合征的方法就显得极为重要［门。---本文来源于网络，仅供参考，...