社区护士在高血压患者访视中开展健康教育的体会黄莲游淑娟苏春波（深圳市龙华新区龙华人民医院广东深圳518000）【摘要】总结社区护上在100例高血压在患者中开展健康教育的体会。包括患者出院后建立健康档案，主动访视，提供心理支持，血压控制达标情况监测、健康干预、运动干预、心理干预、日常保健干预、性生活指导等减少高血压致死率和致残率，提高患者生活质量。【关键词】社区护士；高血压患者访视；健康教育【1R544.1【文献标识码】B【】1003-5028（2015）5-0391-021临床资料1.1一般资料2010年2月-2013年2月在某社区卫生服务站已建立社区居民健康档案中,选择己经确诊100例高血压患者（符合1999年WHO中国高血压防治指南，高血压诊断标准）作为干预对象，其中男60例，女40例，年龄30—80岁，文化程度：大专以上10例，高中及及中专40例，初中以下50例。1.2健康教育效果1.2.1有效平稳控制高血压，减少靶器官损害。特别是对晨起血压高患者效果明显，通过有计划系统的综合护理干预后，达到患者的血压目标值，生活满意度明显提高。1.2.2提高患者遵医行为及认知水平。高血压病是一种心身疾病，是需要终身服药，慢性病，因此提高患者对药物治疗的遵医行为，可有效控制血压，减少并发症的发生。提高患者的生活质量与延长寿命。通过有效的护理干预，有利于改善患者对高血压的“无知”状况，使患者对高血压病防治知识和危险因素的知晓率明显提高，有效增强患者的自我保健能力，自觉地改变不良生活习惯，将非药物治疗作为高血压首要的、基础的治疗方法和预防措施。1.2.3社区护士的定期随访，建立了新的医患关系，增加了患者的安全感。护士的美丽形象和良好的沟通能力，这对患者实际上就是一种安慰和心理治疗。大大提高了患者自我护理能力和意识，提高了患者的健康信念，以良好的心态积极参与治疗。1.3高血压防治建议大力提倡和加强健康教育。高血压的发病与患者的遗传、肥胖、运动、饮食等因素有关，高血压的奋效控制与良好遵医行为和自我监测奋关。虽然通过奋效的护理干预，患者在饮食运动4惯等方面得到了很大的改善，但在自我保健方面改变不明显。今后工作中应进一步加大健康教育宣传力度，对患者进行系统的、全面的，奋针对性的健康教育，强调健康的生活方式对高血压病的一级预防极重要，而II有利于控制与高血压有关的因素，以提高患者对疾病的认识，自觉参与对高血压病的防治。2方法2.1访视时间，高血压患者出院后由社区护士建立健康档案，出院后半个月、1个月、3个月、6个月访视，有异常情况的酌情增加访视次数。2.2访视内容2.2.1患者一般情况及血压控制情况。饮食、睡眠、大小便、心理状况、营养及精神状态、测量体温、脉博、呼吸及血压2.2.2治疗依从性，特别提出治疗不规则，用药不按吋或忘记服药是造成血压波动较大的原因。2.2.3生活习惯及家居安全设施情况2.2.4自我保健知识2.3高血压健康教育指导2.3.1自我监测血压指导。(1)鼓励患者相互支持，自我管理，定期测量血压，教会有条件购买血压计的患者家属监测血压并作好记录，增强治疗的主动参与。对于精神焦虑或根据血压读数自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压，社区护士根据患者记录的情况，决定是杏需要跟踪血压测量。(2)告知患者测量血压的吋间段选择，一天中血压波动冇三个峰值吋间段，为全面监测血压波动情况，宜在上午8:00—9:00,下午14:00—15:00,晚上：20:00一21:00测量(3)告知患者24小吋平稳控制的重要性，奋利于减少靶器官的损害，使患者获益。2.3.2用药指导，服药一定要按吋按医嘱执行，不能随便更换药物，剂量及停药，养成良好的遵医行为，24小吋血压控制平稳，仍须坚持服药，血压控制仍未达标，经门诊随访。(1)晨起后服用降压药，有利于控制血压晨峰现象，减少心脑血管事件的发生。(2)对胃冇刺激性的药物宜饭后服用，提高治疗的依从性。2.3.3tl常生活保健指导检查患者的卫生照顾能力，提高患者及家属维护个人卫生及预防感染的重要性，鼓励患者做务所能及的家务，联系义工或者家政服务人员照顾独居及生活不能自理患者。(1)洗澡吋水温不超过40°C为宜，吋间不超过半小吋，以免加重心脏的负(2)天气变冷吋及吋防寒，...