基层医院行腹腔镜胆囊切除术的护理体会黄艳芹(龙陵县中医医院云南龙陵678300)【摘要】基层医院腹腔镜胆囊切除术的护理体会。方法对175例腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人进行观察和护理。结果由于做到精心术前护理、术前准备、术后护理，并处理得当，术后疼痛、胃部不适较轻、切口感染率低，提前24小时进食。提示本护理方法有效，有助于术后早期恢复。【关键词】基层医院腹腔镜胆囊切除术护理【】R472【文献标识码】B【】2095-1752(2013)30-0315-02随着现代外科技术的发展，微创外科是外科学发展方向之一，前景十分广阔，微创技术越来越受到重视。当前腹腔镜胆囊切除术(LC)的发展对传统的开腹胆囊切除术(OC)提出取代性的挑战o(LC)是治疗胆囊良性疾病有效安全的方法,越来越多的基层医院都在开展(LC)手术。其优点为创伤小，腹腔脏器干扰少，手术时间短，痛苦小，术后恢复快，瘢痕小，住院时间短。我院自2011年2月至2013年3月在上级医院的指导下共施行腹腔镜胆囊切除术175例，现将手术期的护理体会报告如下：1临床资料在175例(LC)术中，男66例，女109例，年龄18・75岁，平均年龄45岁。胆囊结石150例(85.7%),胆囊息肉7例(4%),萎缩性胆囊炎18例(10.3%)。术前72小时有右上腹疼痛史80例(45.7%),肥胖者90例(51.4%)。病程半年至数年不等有右上腹隐痛不适，纳差等自觉症状，有123例右上腹疼痛，向肩背部放射痛22例，无自觉症状，健康体检中发现30例，均为则期手术，术中转开胆囊切除术2例，发生并发症1例。2术前护理2.1术前心理护理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---由于我院近几年开展的微创新技术，大多数患者对(LC)的方法，疗效缺乏了解，心理状态比较复杂，病人住院后均有不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理。病人来自各个层次，由于性格、文化程度、心理素质不同，我们采取因人而异,灵活应用疏导技术。首先要尊重病人，以诚相待，用通俗易懂的语言耐心细致地与病人交谈，让病人及家属对所患疾病有所了解，并适度的分析病情，讲解手术的特点及术后注意事项等，对手术有一个正确的、全面的认识，消除疑虑心理。使患者在良好的心态下接受手术。2.2术前准备常规检查血液生化、大小便、心电图、B超、胸片、口服胆囊造影、如有异常，进一步检查诊治，观察生命体征每日4次、预防感冒、指导患者练习床上排尿。手术前1日进行药敏试验、指导病人淋浴、清洁皮肤、常规备皮、重点是彻底清理脐部，对凹脐或污垢结痂成块的，先用肥皂水浸泡，待污垢软化后,再清洗数次，最后用碘伏消毒，无菌敷料把脐部盖上以防止脐部切口的感染。术前10-12小时禁食易产气类食物，如豆类、牛奶等，术前常规放置胃管，对有便秘史者术前应灌肠导泻。患者进手术室前，应排空膀胱，手术时间短，术后清醒快，很少出现尿储留。有的慢性胆结石性胆囊炎患者常伴有其它的疾病，护士应协助医生做好术前治疗，使患者身体尽可能保持在最佳状态，以提高患者对手术的耐受力，从而减少术后并发症。3术后护理3.1一般护理患者回病房后，去枕平卧6小时，心电监护，持续低流量氧气吸入，每小时测血压、脉搏、呼吸1次，密切观察患者病情变化，病情平稳后改为半卧位，有利于减轻患者的疼痛。经常与患者沟通，尽量满足患者合理需求，保证患者能顺利度过术后恢复期。3.2呼吸道护理全麻患者未清醒时，为避免呼吸道阻塞发生窒息，患者应---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物呛入气管。3.3引流管的护理引流是术后观察、评估手术效果的重要指标，必须妥善保管，如有腹腔引流管妥善安置，避免扭曲、牵拉而致引流不畅或拉脱；了解术中情况，密切观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、体温及全身情况，注意伤口有无渗血，准确记录引流液颜色、性状及量。3.4胃部不适的护理施行腹腔镜手术时，需向腹腔注入适当压力的二氧化碳气体，腹腔高压可致胃部不适，呃逆、恶心甚至呕吐及呼吸困难等不适反应。木组病例均出现不同程度恶心或呕吐，呃逆5例。措施：1.使病人头偏向一侧，及时清理呕吐物并观察呕吐物的质与量。2.按医嘱给予盐酸甲氧录普氨...