超声引导经皮肝囊肿介入治疗18例体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R322.4+7【文献标识码】A【】1672-5085（2012）32-0143-01肝囊肿是肝脏的一种良性肿瘤，随着超声、CT、MRI等影像学在临床的广泛应用，肝囊肿的发现率也越来越多，小的肝囊肿对身体没有危害，随着囊肿增大，囊内压力增高，囊肿可压迫正常肝组织，引起肝功能损伤，肝脏增大，刺激肝被膜，可引起肝区疼痛不适，甚至出现囊肿破裂等严重并发症。随着超声介入技术的发展，原本必须手术治疗的肝囊肿，在超声介入下就能顺利完成。我们自2009年5月—2010年6月，采用超声引导下无水乙醇硬化治疗肝囊肿，取得了较好的疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者18例，男7例，女11例，年龄28—66岁，平均年龄50.3岁。其中3例因肝区不适，经CT检查发现，9例经常规体检B超检查时发现，其余6例因其他疾病就诊时行B超检查发现。囊肿直径6-21cm，平均8.3cm.其中16例为单发，另两例有两个，肝右叶15例，肝左叶3例。超声检查时，均为无回声液性暗区。术前常规检查血常规、凝血四项、输血前四项、肝功能、肾功能、血糖、心电图，患严重器质性心脏病或慢性阻塞性肺心病的患者不能做此项治疗；有凝血功能障碍、乙醇过敏、囊肿与胆管相通及疑似恶变者，穿刺路径难以避免损伤重要脏器和大血管及胆管者，也不适宜进行此项治疗。1.2使用仪器使用仪器为美国GE-LOGIQ7型彩色超声仪，3.5MHz凸阵及与之匹配的穿刺架。选用20GPTC针经皮肝穿刺抽吸囊液和注射无水乙醇，针长20cm。1.3治疗方法治疗室常规消毒，根据治疗需要患者仰卧或侧卧于治疗床上，行超声定位检查，了解囊肿的部位、大小、内部结构、囊肿与周围重要脏器及大血管的关系、囊肿内有无血流情况。选择穿刺路径应尽量避开肝内血管及胆管，穿刺路径应尽量经过一段正常肝组织。选择好穿刺点后，常规消毒，铺无菌洞---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---巾，用2%利多卡因逐层麻醉至肝包膜，无菌耦合剂涂布超声探头，20GPTC针顺超声引导通路刺入皮肤，在超声引导下确定进针方向，穿刺针接近囊肿边缘时，嘱患者屏住呼吸，迅速将PTC针刺入囊肿内，接注射器抽取囊液，记录抽取的囊液量，并送常规、生化及病理检查。囊液抽净后注入无水乙醇，注入量为抽取量的1/4-1/3，如抽出囊液量≥100ml则注入无水乙醇的量以不超过60-80ml为宜；无水乙醇在囊内保留3-6分钟抽出，再次注入无水乙醇，并反复冲洗，使乙醇与囊壁充分接触凝固囊壁，注射结束后，注入少量利多卡因封闭针道，嘱患者屏住呼吸，边注射利多卡因边迅速拔出穿刺针，按压数分钟，防止酒精外渗，术后常规超声检查囊肿情况，观察有无出血征象，术毕消毒，并用无菌辅料包扎穿刺部位。嘱患者平卧6-8小时，观察生命体征，及局部情况，观察并记录不良反应及并发症。术后4周复查超声，做出疗效初步判定，并根据复查结果必要时重复治疗，随访半年。1.4疗效评定标准治愈：病灶消失，或囊肿直径缩小90%；有效:囊肿缩小50%以上；无效，囊肿缩小小于50%，或无明显缩小。2结果2.1疗效本组抽出囊液80ml-1500ml不等，其中80mL-120mL9例，130mL-160mL7例，160mL1例，1500mL1例；18例中一次治疗11例，两次治疗5例，三次治疗2例。所有患者囊液化验介于漏出液和渗出液之间，均未发现肿瘤细胞。11例一次治疗4后周复查超声，囊肿基本消失，另7例，治疗8周后复查超声，囊肿明显缩小。半年后复查，囊肿消失16例，囊肿明显缩小2例。总有效率100%。2.2不良反应注射无水乙醇后，8例出现肝区胀痛，6例出现局部灼痛，11例出现全身燥热，颜面通红，2例出现醉酒样改变；3例拔针时因无水乙醇从针道掉入，刺激腹膜，引起一过性剧烈腹痛；治疗一周后复查肝功能正常12例，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---ALT40-60单位7例，80-100单位两例，AST有3例为68单位，经保肝治疗，均恢复正常。无重度肝损伤发生。3讨论肝囊肿多系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致，在胚胎发育过程中，如肝内多余的胆管未发生退化和吸收，并逐渐呈分节状和囊状...