放射性粒子植入治疗肺癌的护理体会放射性粒子植入治疗肺癌的护理体会【摘要】目的：探讨1251粒子植入治疗肺癌的护理体会。方法：对15例肺癌患者实行CT引导下1251粒子病灶植入，总结术前及术后的护理体会。结果：对所有患者进行恰当的整体护理，顺利协助完成粒子植入术，患者均无并发症且近期效果良好。结论：恰当的护理措施是肺癌患者放射粒子治疗的一项重要环节。【关键词】放射性粒子；肺癌；护理【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0290-01目前统计学研究表明，肺癌一直是男女癌症患者死亡的主要因素。其发病率呈上升趋势，在男性中为死亡率最高的肿瘤，主耍原因是肺癌的生物学特性十分复杂，恶性程度高，在我国临床上约有86%的肺癌患者在确诊时已属中晚期。因此，现代的肺癌治疗方案极力强调外科、放疗、化疗等多学科综合治疗。放射性粒子种植治疗作为一种新兴的放疗手段，显示了比传统外照射更多的优势，如给疗区的定位精确、与肿瘤形状非常吻合；在粒子种植的范围之外，放射剂量迅速减少；与外照射相比，可给予靶区更高的剂量，且不增加正常肺组织的损伤。放射性粒子种植治疗对提高肺癌患者的生存率，减少局部复发及改善生活质量有一定的作用[1][2]。对进行放射性粒子种植治疗的肺癌患者进行恰当的护理，能解除其心理负担，并积极配合治疗，减少术后并发症，亦相当重耍。1资料与方法1.1临床资料我科自2012年10月至2013年6月对15例肺癌患者进行1251粒子植入治疗，均为术后其中男性8例，女性7例，年龄51至76岁，平均年龄63岁。其中13例患者经手术（5例，手术后复发）或穿刺（8例）取得病理结果（鳞癌6例，腺癌5例，小细胞癌2例），2例患者由影像学---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---诊断（1例Illa期患者拒绝行手术或穿刺，1例患者双肺多发转移）。1.2方法本组15例均采用CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子。医生根据TPS计划决定粒子数量,根据影像学资料决定进针方向及深度，一般采取仰卧位或俯卧位，CT定位后，以穿刺点为中心，常规消毒、铺巾，用2%利多卡因局麻后经皮穿刺肿瘤并插进粒子植入导针，间距lcm-1.5cm。通过粒子转盘枪按计划植入1251粒了，使其分布均匀合理。2结果全部患者均顺利完成粒了植入，术后胸片显示1251粒了分布满意，无粒子丢失或游走想象。15例患者均无术后并发症。经3-10个月随访（平均5.5个月），15例患者粒了植入处病灶均有不同程度的缩小。3护理体会3.1术前护理肺癌确诊后，一般患者均处于过分焦虑和抑郁状态，有的则表现为失望乃至绝望，甚至有轻生表现［3］。本组患者多经手术、放化疗后仍有残存或复发，心理压力更大。而且，放射性植入治疗是一项较新的技术，大多患者及其家属不甚了解，既顾虑医师的技术乂担心放射性粒子会伤害到其它器官，所以，这吋的心理护理相当重要，是一切治疗手段顺利进行的基础。要针对患者的接受能力进行耐心细致的宣教，使他们了解放射性粒了植入的目的、方法、效果，可能出现的并发症以及注意事项，让患者保持冷静，面对现实并积极配合治疗。3.2术中配合根据患者肺内肿块位置及1251粒子植入进针方向决定其卧姿，尽量采取舒适卧位。严格无菌操作。严密监测患者生命体征，注意有无胸闷、气急等反应，保持呼吸道通畅。1251粒了植入过程中患者如出现大汗淋漓、呼吸急促、心率加快等，及时通知医师，立即停止操作，嘱患者平卧给子氧气3L/min吸入，并监测血压，直至病情平稳。1251粒子植入成功后，确定患者尢明显不良反应后方可送回病房⑷。3.3术后护理患者返冋病房后，要保证充分卧床休息，术后6小时内尽量减少活动，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---注意观察穿刺点是否有水平、皮肤损伤、粒子浮出等现象[2]。严密观测心率、血压计护理的频率和节律，注意有无呼吸困难、咯血及缺氧征兆，保持呼吸道通畅。给子低流量吸氧,询问患者有无胸闷、胸痛等不适，以便发现病情变化并及时处理。告知患者可能有轻微胸痛，24小吋内要避免剧烈活动和咳嗽。因肺癌患者常处于营养不良状态，围手术期加强营养支持极为...