经尿道前列腺等离子电切术后出血的原因及治疗体会摘要：本文根据临床调查，对经尿道前列腺电切术后出血的病因及防治措施进行了探讨。关键词：经尿道前列腺切除术；出血；原因；治疗【】R442【文献标识码】B【】1672-3783(2012)03-0051-01前列腺良性增生（benignprostaichyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。目前经尿道前列腺等离子汽化电切术对患者创伤小、恢复快、出血少，取代了传统的开放手术，成为手术治疗前列腺增生的主要方法，术后出血是经尿道前列腺电切术最严重的并发症之一。因此，寻找经尿道前列腺电切术后出血的病因及防治措施，对患者术后恢复有重要意义。我院2003年开始行经尿道前列腺电切术，术后出血30例经积极处理后恢复正常。1临床资料1.1一般资料：本组患者共30例，年龄60～80岁，平均70岁，病程6个月～5年，临床表现为进行性排尿困难，直肠指诊前列腺Ⅱ～Ⅲ度大，残余尿量为86～376ml，术前安国际前列腺症状（I-PSS）评分表进行评分，并发高血压7例，冠心病4例，糖尿病6例，术前血常规及凝血全套检查指标均正常。1.2治疗方法：患者采用连续性硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒铺巾，电切功率200W，电凝功率100W，进行前列腺电切，术毕，检查无明显出血点后，放置F22三腔气囊尿管，气囊内注水35～50ml，牵拉压迫膀胱颈，纱布固定尿管与阴茎头远端6～12h解除牵引，生理盐水持续膀胱冲洗，根据冲洗液颜色判断冲洗时间，手术7～15天后拔除尿管，术后常用抗感染，止血治疗。2结果本组手术时间35～90min，平均66.5min，切除前列腺组织30～90g，术后近期出血（3-72h）25例，远期出血（7天）5例，近期出血表现为尿管引流液颜色加深变为红色血性液体，且有明显搏动性，伴有暗红色凝块组织，常堵塞尿管，严重时出现膀胱填塞。远期出血多集中在术后7～11天，多为用力解大便或运动后继发出血。30例出血患者中20例经加快冲洗速度，保持引流管通畅，加强止血治疗等处理后出血转逐渐停止。5例患者经过牵引压迫，抗炎止血治疗后转。3例经过再次膀胱镜下清除血凝块，电凝止血后出血停止，2例经开放经膀胱切开探查创面止血，所有患者均痊愈出院。3讨论TURP因为其创伤小，术后恢复快，住院时间短，且比传统开放手术有更广泛的适应证，已经取代传统的开放手术，成为治疗BPH的金标准。出血是TURP术后常见的并发症之一，下面我们分析其原因，并提出一些预防措施及处理方法。3.1出血原因：老年男性患者术前常伴有许多内科疾病，例如高血压、糖尿病、肝炎，等原因导致的肝功能不良，慢性肾衰竭，血小板减少，凝血障碍等，这些内科疾病往往容易导致术后出血。部分患有心脑血管疾病的患者往往服用一些抗凝剂如华法林、阿司匹林等，术前至少应停用此类药物1周，对于有泌尿系感染的患者，特别是尿潴留长期留置尿管的患者，术前应加强抗感染的治疗，有效地控制感染，术中止血不够彻底，尤其是小动脉，或组织切面过深，或者组织切面不平，腺体残留，穿透前列腺外包膜，切开静脉窦，出血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---点被组织覆盖，不易止血及不易发现出血点，都可能造成术后的出血，这些往往与手术者的经验不足，操作不熟练，视野不清楚有关，术中切除组织冲洗不完全，残留在膀胱内，反复堵塞三腔尿管，使膀胱及前列腺过度充盈，导致已经止血的血管又重新开放出血，腺体残留，残留的腺体容易造成尿流不畅，膀胱颈痉挛，促使前列腺腺窝出血引起术后血尿。3.2其他注意因素：术后便秘、咳嗽等用力不当，引起腹压增加，静脉内压力增高，致使已经凝血或已经压迫止血过的小静脉重新开放出血，因此术后应尽量减少各种引起腹压升高的因素。牵引气囊破裂，尿管滑出，导致出血。术后活动过早，或者活动过度及骑跨等动作，均可引起前列腺手术创面牵引挤压导致出血。BPH患者常伴有不稳定性膀胱，术后麻醉作用消失、疼痛、尿管刺激等，均可引起膀胱剧烈收缩牵拉前列腺导致出血。3.3处理方法：对出血不大的患者早期可加快膀胱冲洗速度，保持尿管畅通，适当调整气囊中注水量及加大牵引压迫止血的力度，加强止血药...