疵囊高位结扎无张力修补术治疗腹股沟疝的临床体会朱晓刚(苏州工业园区委蔚医院斜塘分院江苏苏州215123)【摘要】目的探讨疝囊高位结扎无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法。方法分析2010年1月至2012年3月在我院行疝囊高位结扎无张力疝修补术治疗的腹股沟疝46例患者的临床资料，并对所有患者随访1年，观察患者的手术时间、住院时间和术后并发症以及随访的复发率。结果46例患者均顺利完成手术，其平均手术时间只有48min;患者术后12h全部可下床活动，而且术后恢复时间较快，基木都在住院3-8天后出院。术后只有一例出现阴囊血肿并发症，随访1年内无复发病例。结论疝囊高位结扎加无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面具有手术时间短、术后恢复快、并发症和复发率低的优点，值得临床推广。【关键词】腹股沟疝高位结扎无张力修补术临床效果【】R628【文献标识码】A【】2095-1752(2013)14-0109-02ClinicalExperienceofsachighligationcombinedwithtension-freerepairinguinalherniaZHUXiao-gang(XietangBranchofLoufengHospital,SuzhouIndustrialPark,Suzhou215123，China.)[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandsurgicalmethodsofsachighligationcombinedwithtension-freerepairinguinalhernia.MethodsAnalysistheclinicaldataof46patientswithinguinalhernia,whoacceptedthetreatmentofsachighligationcombinedwithtension-freerepair,inourhospitalduringJanuary2010toMarch2012.Allthepatientswerefollowedfor1year,andrecordedthetimeofsurgeryandhospitalization,complications,andtherateofrecurrence.ResultsThe46patientswerealloperatedsuccessfully.Theirmeanoperationtimewas48min.Allpatientscouldgetoutofbed12haftersurgery,andtheyrecoveredfaster,alldischargedduring3-8daysaftersurgery.Therewereonlyonepeoplegotthecomplicationsofscrotalhematoma,butnonerecurrenceduringthefollow-up.ConclusionThesachighligationcombinedwithtension-freerepairinguinalherniahadfewertimeofsurgery,fewerdayofpostoperativestay,andlowerrateofcomplicationsandrecurrence.Thereforeitisaneffectivesurgicalmethod.【Keywords］inguinalherniahighligationtension-freerepairclinicaleffect腹股沟疝是普外科的常见疾病，约占腹外疝的90%以上［1］，其主要包括腹股沟直疝、斜疝和股疝。0前治疗腹股沟疝最旮效的方法就是手术，但传统的疝修补术不注意保护组织的解剖结构，手术吋间长、术后切口疼痛、并发症多、恢复慢、复发率高。0前随着人工材料的发展以及人们对对腹股沟疝修补术式的探索，无张力疝修补术己经成为腹股沟疝修补术的主要方式。先将2010年1月至2012年3月在我院接受疝囊高位结扎+无张力修补术的46例腹股沟疝患者的临床疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料本研究中的46患者中，男41例，女5例；年龄26-79岁，平均51岁；其中斜疝37例，直疝8例，股疝2例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的成人腹股沟疝分型标准［2］:1型3例，II型15例，III型28例。46例患者的病程为6个月-5年，苏中伴前列腺增生者30例，肥胖者14例，老年性慢性支气管炎患者12例，伴心脑血管疾病者22例，糖尿病患者15例。所有患者术前都控制好血糖和血压。1.2手术方法所有患者均采用硬膜外麻醉，再按照解剖结构做传统的疝切U,切开皮肤、腹外斜肌腱膜，同吋保护好组织附近的骼腹下祌经、骼腹股沟祌经以及生殖神经。充分游离腹外斜肌腱膜下间隙，外至腹股沟韧带耻骨疏韧带，内至腹直肌鞘外缘，近端显露弓状缘，向上至内环口上约3cm处，向下至耻骨结节以上2cm处，保证给平片放置留冇足够的空间。然后充分游离出精索，找到疝囊，并将疝囊游离至腹膜外脂肪高位。对于内环U直径《2.0cm的小疝在疝囊颈部直接实施高位结扎；较大的疝囊可将其在腹股沟韧带终点处横断，同吋旷置远端组织,再将疝囊进行高位结扎。将疝囊还纳入腹腔内后，再将内环口与周围的腹横筋膜进行折叠缝合缝合，同吋修剪提睾肌。最后修剪适合个体病情的平片，并将平片置于腹股沟管后方，再于平片上修剪一个适合精...