84例肝硬化并发上消化道出血治疗体会［摘耍］冃的探讨肝硬化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。方法选择我院2001年2月~2009年6月肝硬化并发上消化道出血患者84例，随机分为药物治疗组(常规治疗+抑酸剂奥美拉哇注射液组)与对照组(三腔管治疗组)各42例,分析比较川谀化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。结果治疗组总效率为76.19%,对照组总有效率为54.75%,两组总有效率比较差界有显著性(P<0.05)。治疗组初次止血率(90.48%)优于三腔管组(71.43%),差异有显著性(P〈0・05)o两组止血后再出血复发率以药物治疗纽为低，与三腔管组比较，差界也有显著性(P<0.05)o治疗组住院天数小于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论奥曲肽和生氏抑索等药物治疗肝硬化并发上消化道出血疗效较好，优于单用三腔二囊管治疗，值得临床予以重视。［关键词］川:硬化；上消化道出血；药物治疗；三腔管［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)03-34-02肝硬化晚期患者的主要并发症是上消化道人出血，数小时内失血量可超过1000ml或循环血容量的20%［1］,病情凶险，出血量大，迅速，并发症多，病死率高。本文对我院2001年2月"2009年6月肝硬化并发上消化道出血84例患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨肝硕化并发上消化道出血的不同治疗方法的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2001年2月〜2009年6月肝硬化并发上消化道岀血84例，随机分为药物治疗组42例(常规治疗+抑酸剂奥美拉陀注射液组)与对照组42例(三腔管治疗组)。其中治疗组42例中男20例，女22例，年龄25〜72岁，病程3d〜3年,血红蛋白>70g/L24例,<70g/L18例。对照组42例中男23例，女19例，年龄26〜78岁，病程2d〜22年，血红蛋白>70g/L20例,<70g/L22例。两组患者在性別、年龄、病种、病程等方面差界无显著性，具有可比性。1.2治疗方法分为药物治疗纽和三腔管治疗纽。药物治疗纽给予垂体后叶B0.2U/min,硝酸甘汕及牛长抑素常规用药;洛赛克40mg,静脉注射，每12小时一次,3〜5d后改口服。三腔管组设立为对照组:三腔悸气囊压迫止血，每12~24小时放气1次。1.3疗效评定标准以呕血，黑便停止，血压、脉博稳定,粪便颜色转黄，潜血试验阴性，胃管内抽岀胃液清亮无血迹为标准。显效：24~48h达标，有效:4旷72h达标，无效:>72h未达标。总有效为显效+有效出血停止指标:治疗后患者血压、心律稳定,BUN、HB值稳定，肠鸣音正常，大便由黑转黄。止血失败:治疗24h后胃管内仍有新鲜血液吸出、3d后仍有呕血,或肠鸣咅亢进及稀糊黑红色便。再出血:指停药48~72h内再次出现呕血、稀糊黑红色便或胃管中吸出血液。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件分析。数据以均数土标准差(x土s)表示，治疗前示数据比较采用t检验,两组治疗有效率釆用x2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总效率为76.19%,对照组总有效率为54.75%，两纽总有效率比较澹异有显著性---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(P<0.05)o见表1。2.2两组止血率与再次出血率比较治疗组初次止血率(90.48%)优于三腔管组(71.43%),差界有显著性(P〈0.05)。两组止血后再出血复发率以药物治疗组为低(19.05%),与三腔管组比较，差界有显著性(P〈0.05)。见表2。2.3两纽住院时间比较治疗组住院天数小于对照组，差异有显著性(P〈0.05)o见表3。3讨论肝硬化合并上消化道出血病程长，发病急骤，病情危重，发展迅猛、变化快，如不及时控制会诱发感染、肝性脑病、休克而危及生命，死亡率在30%~70%°肝硕化引起上消化道出血的原因通常有食管静脉曲张破裂岀血、肝源性溃疡、门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变、胃炎、返流性食管炎等[1]。垂体后叶素非选择性地使内脏血管平滑肌收缩，对脾动脉和肠系膜动脉具有显著的收缩作用，减少进入门脉的血流量，值得在临床上推广应用。生长抑素其机制主要为选择性直接作用于血管平滑肌，使内脏血管收缩，减少内脏循坏血量，从而降低门脉血流量及门脉压力，减少侧支循环的血流量，降低食管曲张静脉内的血流量和压力，增加内脏血管对缩血管物质的敏感性，间接地阻断血管扩张，使内脏血管收缩,血流量下降;减少胃粘膜血...