中药治疗胃皖痛的体会中药治疗胃脫痛的体会【】R24【文献标识码】A【】1672-3783(2011)10-0313-01【摘要】胃皖痛，是指胃月完部近心窝处经常发生疼痛为主症。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃腕痛而言。中医认为胃痛，多有诱因，多与外邪犯胃，饮食情志失调有关，且易反复发作。治疗时首先抓住主证，辨证分型，审因论治。胃痛的治法古虽有通则不痛的原则，但决不能局限于狭义的通之一法。临床治疗时应根据中医证候分型，遣方用药。【关键词】胃脫痛；中药；治疗胃胶痛系消化科常见病、多发病，在日常应诊时，占消化科门诊量的十之七八。且随着生活水平的日提高，生活节奏的加快，发病率有所增加，临床常见发病证型亦随着发生变化。胃皖痛主要主耍市长期饮食不节，寒湿内侵，七情刺激，劳倦内伤所致。胃皖痛不仅局限丁胃与肝脾的关系十分密切，因此在治疗胃痛时，首先要辨明虚实,根据胃胶痛的不同分型而立论。正确辩证，抓住主耍矛盾是中医辨证治疗胃皖痛的根本❷❷［1］❷。现对胃皖痛的辩证治疗体会总结如下。❷1病因病机1.1胃脫痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。发生的主耍原因有两类：一是市于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，肝喜条达恶抑郁，忧思恼怒，久郁不解，使肝气不舒，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降而发生疼痛；一是市脾不健运,胃失和降而导致。素体虚寒或感受外邪风、寒、暑、湿、秽浊之邪侵袭人体，或恣食生冷，寒积于中，寒主收引，致胃失和降而痛。1.2饮食不节：过食肥甘，暴饮暴食，饥饱无常，损伤胃气，或辛辣酗酒损伤胃阴，或过食生冷寒凉，损伤胃阳使胃不能腐熟，食滞不化，湿热内生，胃失和降导致胃痛。1.3情志失调：七情不畅，忧思恼怒，肝气郁结，疏泄失调，横逆犯胃❷❷［2］❷，胃气壅滞，气滞日久，必至瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。1・4脾胃虚弱：素体脾胃亏损，或劳倦过度，或久病脾胃受伤,均能导致脾阳不足，中焦虚寒，运化呆滞，无力和降而发生疼痛❷❷［3］❷。❷2中医辩证治疗2.1脾胃虚寒型：胃皖隐痛，喜暖喜按，面色不华，四肢不温,纳呆食少，体倦乏力，舌淡苔薄口，脉沉细。治法：温中健脾，方药：黄罠建中汤出入：黄罠30g,桂枝10g,口芍18g,炮姜10g,甘草6g,大枣5枚，饴糖30g（冲）。2.2寒邪客胃型：临床多见胃月完冷痛，恶寒喜暖,得温痛减，遇寒加重，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。方药：良附丸合香苏散加减。良姜温胃散寒，香附行气止痛，寒重者加干姜、吴茱萸；气滞较甚者，加陈皮、木香；恶寒发热身痛等表证者，加苏叶、生姜以疏风散寒。2.3寒热错杂型：寒热错杂，既有胃皖疼痛，喜暖喜按，得温痛减Z虚寒证，乂见烧心、泛酸，舌红，苔黄Z热象。治法：宜寒热并用以和阴阳，辛苦合方以调升降。方药：左金丸加味（黄连、吴茱萸、黄苓、陈皮、半夏、枳壳、砂仁等），泛酸明显者加用乌贼骨、瓦楞T；大便澹薄者加用霍香、扁豆；腹胀甚者加用大腹皮、川厚朴、木香；口干甚者加用知母、麦冬、芦根。2.4肝气犯胃型：证见胃皖胀痛，痛连两胁，胸闷暧气，喜叹息，心烦易怒，大便不爽，舌苔多薄口，脉沉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方纠柴胡疏肝散加减。方中柴胡、香附、枳壳、川苇、陈皮疏肝理气解郁，白芍、廿草缓急止痛；痛甚者，加柴胡、川楝子、佛手以增强理气解郁止痛之功。暧气加口蔻、沉香、旋覆花以顺气降逆。2.5饮食不节型：证见胃胶胀满疼痛，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治法消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸。方中山楂酸温善消油腻肉滞;神曲辛温，能消酒食陈腐Z积；莱腹了辛甘，能宽畅胸腹，消面食积滞；陈皮、半夏、茯苓理气和胃；连翘散结清热。苔黄、便秘者，可加芒硝、大黄，以荡涤通腑。2.6胃阴不足型：证见胃皖灼热疼痛，口于咽燥，渴喜冷饮，大便干结,舌红少津，脉细数。治法：益气养阴，方药:乌梅玉精汤。乌梅10g,玉竹10g,黄精15g,白芍15g,III磴10g,太子参30g,淮ill15g,黄罠20g,甘草3g。2.7湿热内阻型：胃胶胀满，疼痛，胸闷纳呆，口腻1：3苦，泛恶。舌苔黄厚腻，脉濡数。治法：清热化湿。方药：连朴饮加...