中药制剂联合耳穴治疗小儿慢性咳嗽临床体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2上海市宝山区仁和医院，上海市200431摘要：针对小儿慢性咳嗽的病因病机特点，结合病案及临床体会，阐述我院自制制剂芪风健中口服液联合耳穴揿针在治疗小儿慢性咳嗽中的运用。通过分析认为切合病因病机，运用内服益气温阳，补肾健脾，外用耳穴止咳平喘，针药结合，内外同治，在治疗小儿慢性咳嗽中取得一定的临床疗效。关键词：针药结合;揿针;中药制剂;小儿慢性咳嗽：R272.6*基金项目：1.上海市宝山区青年医学人才培养项目（bswsyq-2017-A04）2.宝山区医学特色专科和社区项目（BSZK-2018-A13）3.宝山区名中医传承工作室建设项目（BSMZYGZS-201906）正文：慢性咳嗽是儿科门诊最常见的呼吸道临床症状之一，这类患儿咳嗽症状持续>4周以上，常以咳嗽为主要或唯一表现，但是肺部X线片却往往未见明显异常。由于小儿特定的生理病理特点，儿童的慢性咳嗽疾病原因在各个年龄层都略有不同，其中在进入学龄期的小朋友当中，由于自身免疫力的增强，呼吸道感染的情况有明显的减少，这个时期上气道咳嗽综合征和咳嗽变异型哮喘则成为小儿慢性咳嗽的主要原因。笔者先后师从宝山区名老中医杜昌华及上海市名老中医程家正，研习海派儿科，在治疗慢性咳嗽上主张温补扶正顾及阳气，临---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---床运用本院自制制剂芪风健中口服液温补肺肾，结合耳穴喘点揿针止咳平喘，针药结合，内外同治，治疗小儿慢性咳嗽取得良好的临床疗效。1.验案1.1患儿，男，9岁，因“咳嗽2月余”就诊。患儿近两月时有清嗓样咳嗽，早起尤甚，偶可咯吐黏痰，伴有鼻塞，浊涕，曾于外院就诊，多次服用头孢等抗生素及清热祛痰类中药制剂，疗效欠佳，遂来我处就诊。诊见患儿体型偏胖，面色恍白，平素易盗汗，纳可，大便易溏，舌质淡苔白腻润滑，脉细滑。查体：咽淡，扁桃体II度肿大，咽后壁可见有脓性分泌物黏附，鼻腔黏膜肿胀，两肺呼吸音清。检查：肺部X片未见明显异常，鼻窦平片示双侧筛窦副鼻窦炎，鼻咽顶后壁软组织增厚。中医诊断：慢性咳嗽（脾肺气虚证），鼻渊。西医诊断：上气道咳嗽综合征。治疗：口服中药制剂芪风健中口服液，一次一支，一日三次；外用耳穴喘点揿针，一次一侧耳穴，双侧耳交替进行，每次埋针3天，一周2次，埋针期间保持局部皮肤干燥。疗程4周。患儿治疗一周后鼻塞及咽后壁的脓性分泌物减少，晨起咳嗽减轻，汗出减少。继续治疗二周后家属述患儿咳嗽和鼻塞、多涕、多好等症状较前缓解明显，咽后壁的脓性分泌物明显减少。继续巩固治疗，疗程结束时患儿诸症好，面色较前红润，纳佳，二便调。遂嘱患儿避风寒，慎饮食，随访3个月，患儿咳嗽未见复发。小结：小儿鼻窦炎急性发作多因外邪致犯肺，肺气郁而化热化火上攻肺窍致使酿成脓涕。久而加之小儿素体阳虚，多食苦寒药味，致使清阳不升，气虚不化，易生痰饮，久而成瘀，使得鼻窦炎反复不愈进而出现上气道综合征的症状，即使表现有湿热之表证也可大胆使用温阳益气之法。芪风健中口服液中不仅有黄芪、党参、桂枝、干姜等补气健脾温阳，仙灵脾取肺脾肾同治之法温补，更有当归、升麻起升阳、化瘀之效，配合耳穴揿针用于治疗小儿鼻窦炎引起的脾肺气虚型上气道综合征疗效显著。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2患儿，男，5岁，因“咳嗽反复发作三月余”就诊。患儿三个月前因“不慎受凉”出现咳嗽、咯痰，于外院就诊服用头孢，止咳化痰等药物后咳嗽稍有减轻，但仍反复出现晨起及夜间咳嗽加剧，或是受风受寒后咳嗽阵作，经多次口服头孢、阿奇霉素未见明显改善，支气管且胸片未见异常，一周前改服盐酸丙卡特罗后症状略有缓解，家属欲寻求进一步中医治疗，遂来我处就诊。诊见患儿形体消瘦，面色萎黄，日间如常未见咳嗽，少涕，无明显鼻塞症状，家属述患儿此次发病以来晨起及夜间咳嗽连作，干咳少痰，平素易感，纳差，多汗，二便尚调。舌质淡苔白腻，脉细。追问病史，患儿有湿疹病史，母亲幼时有支气管哮喘病史。查体：咽淡，扁桃体I-II...