高血压性脑出血护理体会【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2013）04-0329-01【关键词】高血压脑出血护理高血压病伴发脑动脉病变，在血压骤升时易导致脑动脉血管破裂，即高血压性脑出血，其病情凶险，进展迅速，不稳定，致残率高，并发症多，病死率高，严重威胁患者的生命健康[1]。积极迅速的院前急救和全面、细致、有效的临床护理能降低致残率、病死率，提高患者生活质量。现将我院2011年7月—2012年7月收治的高血压性脑出血患者50例护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年7月—2012年7月我院收治的高血压性脑出血患者50例，均经头颅CT确诊。男28例，女22例，年龄48～72（56.6±8.9）岁；收缩压均超过160mmHg，其中160～220mmHg46例，超过220mmHg4例；临床表现：不同程度的头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语，其中意识障碍11例。1.2方法所有患者均给予积极迅速的院前急救，以及全面细致的临床护理。1.2.1院前急救现场进行准确、快速的病情判断，及时给予处理，如吸氧、20%甘露醇降颅压，导尿，保持呼吸道通畅，心跳、呼吸骤停者立即实施心肺复苏术等。应用不良反应较小的降压药物对高血压进行适当控制。患者安全转运过程中注意保持头高脚低位等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.2急性期护理（1）患者病情多较危急，入院立即置单人病房或抢救室，平卧，头部制动，并抬高床头15°～30°，可戴冰帽，以减慢头部血液循环，减轻脑水肿，降低脑部耗氧量。常规吸氧，备吸痰器、呼吸机、抢救设施等。（2）昏迷患者防止发生舌根后坠，保持头部偏向一侧，并及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防误吸入肺部。（3）脑出血早期患者要绝对卧床，适应床上大小便；避免搬动，选择适当卧位，同时注意定时翻身，预防褥疮的发生；环境要求安静，避免刺激，保持情绪平稳；卧床4周后才可做适当活动[2]。（4）密切观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，以了解病情发展情况，发现危情及时处理。血压常反映颅内压的变化，血压过高或下降均提示病情恶化；呼吸深度、频率、节律等变化提示中枢性损伤[3]；病情加重时，出现意识变化早于瞳孔变化，可通过语言交流、肢体活动、针刺皮肤、观察反射情况等来判断[4]；密切观察瞳孔变化，可了解到脑出血病情演变情况，如出现脑桥出血、脑疝等。（5）预防并发症：吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，以防发生窒息或吸入性肺炎；病室保持安静，空气清新，保持适当的温、湿度，定期消毒，早期合理应用抗生素，以防发生院内感染；做好口腔护理，防止细菌、真菌感染[5]；密切观察病情变化，以便早期发现脑水肿、脑疝等，及时处理，CT显示脑出血量大者应积极准备手术抢救；脑出血可引起胃肠道应激性溃疡，对昏迷患者应留置胃管，给予胃肠减压，护理人员应密切观察病情变化及消化道出血征兆。1.2.3康复期护理急性期过后，除给予基础护理和专科护理以外，应积极进行康复护理，对昏迷患者给予肢体的被动活动，定时翻身等，意识清醒患者可行自主运动，以促进肢体肌张力的恢复，防止褥疮发生。患者进入恢复期，逐渐加强偏瘫肢体的主动活动，注意康复的全面性和持续性。2结果临床痊愈16例，好转29例，死亡5例，其中死于呼吸衰竭3例，脑病2例。3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---高血压脑出血病情发展迅速，稍有贻误，即可危及患者生命，因此，积极、迅速、准确地救治和全面细致的护理至关重要，对患者预后有重要意义。对患病早期病情的严密观察可及时发现危情，使患者得到及时有效的抢救，减少并发症的发生，使患者得到最大程度的康复，最大限度提高患者的生命质量。后期康复护理应根据具体情况尽早实施，鼓励患者积极参与，循序渐进，同时注意康复运动的持续性和全面性，以利于肢体运动功能和日常生活能力的尽快恢复。同时应做好患者的出院指导，如患者出院后，应避免进行重体力劳动，以防再发脑出血等。参考文献[1]刘艳，赵海艳.28例高血压性脑出血术后死亡原因与护理体会［J］.中国医药导报，2006，3（35）：115-116.[2]熊艳丽.脑出血急性期的护理干预［J］.中华...