1例老年神经性吞咽障碍病人的护理体会张青燕(常州市德安医院康复科江苏常州213000)【摘要】目的：总结1例老年祌经性吞咽障碍病人的护理体会。方法：对我院收治的1例老年神经性吞咽障碍病人在做好基础护理的同时，给予一系列护理干预措施，括心理干预、就餐干预、呼吸训练干预等。结果：患者病情恢复良好，洼㈩氏饮水试验由入院时的5级降为2级，住院期间未发生误吸、营养不良、肺部感染以及其他相关并发症。结论：对祌经性吞咽障碍老年患者采取综合性护理干预，能有效保证患者的营养摄入，减少误吸，降低肺部感染率以及其他相关并症率，这对减轻患者病痛、提高患者的牛.存质量只有非常重要的意义。【关键词】祌经性吞咽障碍；误吸；护理体会【】R473.74【文献标识码】B【】2095-1752(2016)08-0246-02吞咽障碍是由各种因素导致下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管等功能受损而出现的进食障碍，当神经疾病成为吞咽障碍的病因时，称为神经性吞咽障碍。由于神经性吞咽障碍患者进食困难，很容易造成营养不良、误吸、肺部感染等并发症，不利于疾病康复，同时也严重影响患者的生活质量。我院对1例老年神经性吞咽障碍病人采取一系列护理干预措施，取得了较好的护理效果,现将护理体会总结如下。1.资料与方法1.1一般资料患者为男性，年龄62岁，因左侧肢体活动不利伴吞咽困难21天，于2015年04月16Id入我院康复科。入院时带入鼻饲管，诉吞咽时呛咳，有梗阻感，难---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以下咽。采用洼田氏饮水试验评估吞咽闲难的程度为5级（频繁呛咳后，不能全部咽下）。1.2方法治疗师对该患者进行吞咽功能训练，包括咽部冷刺激、吞咽肌群及摄食训练等。在康复治疗以及常规护理基础上，给予该患者•一系护理干预措施，内容包括：①心理干预。吞咽困难患者由于进食常常感到痛苦，导致出现畏食或犯食，而对于置鼻饲管的患者因缺乏相关知识，更是情绪低落，脾气暴躁。因而医护人员与患者进行充分地沟通交流，耐心的向患者讲明疾病的发生、发展及康复过程，帮助患者了解疾病，缓解病人的急躁、恐惧心理，做好心理护理，使患者积极配合治疗与护理，以期改善吞咽闲难的症状。②进食干预。提供一个安静舒适的、不催促的就餐环境，减少外界的干扰。进食时让患者端坐，仔细观察患者的进食情况，每次进食量及种类，是否呛咳，一般以30min以内进食70%的食物量为准，掌握患者吞咽障碍的缓解程度。饮水使用调羹，不用吸管。每次进食后轻咳数声，进食时多做几次吞咽动作，用力吞咽食物通过咽部；患者刚入院吋因摄入稀薄液体食物易呛咳引起误吸，部分食物需经鼻饲管摄入。根据该患者病情的轻重及病程的发展，遵守原则是先易后难，糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，液体食物最易误吸，进食顺序应按照糜烂一糊状一固体一液体的顺序来调整［1】，饮水时不应加糖或奶。由于酸性或含脂肪的浓汤易引起肺炎，应减少或禁止摄入。③UI腔护理干预。吞咽障碍患者进食吋UI腔容易存食物残渣，应及吋协助清洁U腔，饭后可用0.9%的生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者要进行口腔护理，保持口腔清洁［2】。④康复训练干预。配合康复师进行呼吸道训练，指导患者深呼气一憋气一吞咽一咳出，可将尚存留在咽喉的一些残余食物喷掉，防止发生误咽，并且提高咳嗽能力，建立排除气管异物的各种防御能力。2.结果护理1个月后，该患者拔除鼻饲管，2个月后患者吞咽功能有显著改善，洼田氏饮水试验达到2级，住院期间未发生发生误吸、营养不良、肺部感染以及其他相关并发症，于2015年06月12日康复出院。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.讨论神经性吞咽障碍是老年人的常见病、多发病，苏主要表现为U控制能力和食物咀嚼能力减弱、误吸、发声困难、无效吞咽等，若不早期干预，极易造成营养不良、抵抗力下降、因进食呛咳而并发肺部感染等，导致患者死亡风险极高。而长期鼻饲管留置会给患者和家属带来极大的痛苦和麻烦，会引起焦虑、抑郁、烦躁等情绪，降低患者的生活质量，缩小患者的社交圈，给患者造成沉重的身心负担。...