脑外伤后精神障碍患者的护理体会叶亚芳(江苏省无锡市锡山人民医院神经外科214011)【摘要】目的：通过总结对颅脑外伤后精祌障碍患者的相关护理经验和体会，进一步规范护理措施，提高护理质量，以有效控制和改善患者的精神症状。方法：通过对医院5年来的81例颅脑外伤后精神障碍患者出现的各种急性精神障碍和慢性精祌障碍症状，采用全面的综合性护理方法，可以使大多数精祌症状随着脑损伤的恢复，症状得到缓解好转。结果：木组痊愈31例，显著进步35例，进步8例，效果满意。结论：对颅脑外伤后精神障碍患者实施综合性护理，并加以个性化护理干预，可有效改善患者精祌症状，减少并发症的发生，促进康复。【关键词】颅脑损伤精神障碍护理【】R473.74【文献标识码】B【】2095-1752(2013)36-0331-02【Abstract】Objective:Tostandardizethenursecaremeasures,improvenursecarequalityandcontrolthepatientspsychiatricsymptomsthroughthesummaryofrelatednursecareexperienceforthepatientswithpsychiatricsymptomsduetocraniocerebraltrauma.Methods:Atotalof81caseswithpsychiatricsymptomsduetocraniocerebraltraumagotvariousacuteandchronicpsychiatricsymptomsinrecent5yearsinhospital.Thecomprehensivenursecaremeasureswereappliedinordertomakethepsychiatricsymptomsachieveremissionwiththerecoveryofcraniocerebraltrauma.Results:Total31caseswerecuredsuccessfullyandother35caseswereimprovedsignificantly.Thereminder8casesgotlimitedimprovement.Conclusions:Thepatientswithpsychiatricsymptomsduetocraniocerebraltraumacangetsymptomsimprovementsandcomplicationreductionthroughthecomprehensiveandindividuationnursecare.【Keywords】CraniocerebraltraumapsychiatricsymptomsNursecare近年来，随着交通事故等意外事件的频发，颅脑外伤患者日益增多，颅脑外伤后精神障碍患者也随之呈逐年上升趋势。颅脑损伤所致精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用，引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神异常。脑外伤后的精神障碍十分普遍，这可能是由心理社会因素及外伤性器质因素共同发挥作用所致[1】。本病在颅脑损伤患者中占0.05%〜0.15%[2],在以颅脑损伤为主要收治对象的医院脑外科较多见。无锡市锡山人民医院脑外科2008年1月至2012年12月共收治颅脑外伤后精神障碍患者81例，其主要临床表现分为急性精神障碍：脑震荡，谵妄；慢性精神障碍：智力下降、记忆障碍、情感障碍、人格改变、脑震荡后综合症等症状，并常伴有一系列并发症，如感觉障碍，运动障碍、昏迷等。医院脑外科病区护理组在开展综合性护理的基础上，严格操作规程，针对患者的个体差异实施预见性护理[3】，取得了良好的护理效果。现报告如下。1.临床资料1.1一般资料本组患者81例，男69例，女12例，年龄12〜68岁,平均(32.4plusmn;22.1)岁，交通事故58例，摔跌12例，殴打8例，空中重物击伤3例。1.2临床表现伤后63例患者出现昏迷，昏迷时间30分钟〜1个月。临床诊断为重型颅脑损伤39例，CT提示硬膜外血肿26例，硬膜下血肿及脑内血肿45例，脑挫裂伤46例，颅骨骨折者52例，有3例患者CT未见任何异常，共有66例患者实施了开颅手术。精神障碍的主要临床表现为：智力下降、记忆障碍、情感障碍(狂躁、抑郁、焦虑)、人格改变等。2.护理方法2.1呼吸道护理丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能的颅脑损伤患者，呼吸道分泌物、血液、脑脊液及呕吐物等不能冇效排除，可引起误吸。因此，应及吋清除口腔和咽部血块或呕吐物。呕吐吋，将头转向一侧，以免误吸；深昏迷患者取侧卧位或侧俯卧位，以利口腔分泌物排出；必要吋开放气道，抬起患者下颂或放置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸；加强气管插管、气管切开患者的护理，湿化气道、多频震动防止呼吸道分泌物粘稠。2.2疼痛护理评估患者疼痛评分、部位、性质、程度、诱发因素等，了解且避免加重患者疼痛的因素。如指导患者采取适当体位；心理治疗，如分散患者注意力、防松;物理治疗，如微波、红外、理疗等；去除疼痛诱因，减少神经根刺激，以减轻疼痛，遵医嘱适当应用镇痛剂缓解疼痛...