钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理体会张晶晶【Summary】目的：研究分析钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的临床护理。方法：选取2015年3月至今在笔者所在医院采取动静脉内瘘穿刺的43例患者作为研究对象。所有患者均采用钝针扣眼法进行动静脉内瘘穿刺，且同时给予科学有效护理。以患者一次性穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、疼痛程度、并发症情况作为观察指标。结果：患者经科学有效护理及行钝针扣眼法穿刺后，43例患者中一次性成功穿刺41例，一次性穿刺成功率为95.3%；出现渗血2例，穿刺点渗血发生率为4.7%；穿刺时患者轻度疼痛比例高，中度、重度疼痛比例低；4例患者出现并发症，并发症发生率为9.3%。结论：临床护理中，运用钝针扣眼法实施动静脉内瘘穿刺，具有非常高的穿刺成功率，且渗血发生率、并发症发生率较低，穿刺疼痛感较轻，值得临床推广。【Key】钝针扣眼法；动静脉内瘘穿刺；护理doi：10.14033/jki.cfmr.2017.4.056B1674-6805（2017）04-0104-02动静脉内瘘穿刺是血液透析治疗中重要的环节与步骤，动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，通过对流/弥散进行物质交换，将体内多余的水分、代谢废物清除，达到调节酸碱平衡、纠正电解质紊乱的目的，以对急慢性肾功---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---能衰竭患者进行治疗。然而，穿刺质量高低对内瘘使用寿命、相关并发症发生及血液透析治疗有直接影响。钝针扣眼穿刺具有对血管长度要求不高、并发症少的特点，同时加强良好的临床护理，可延长内瘘使用寿命[1-2]。本文选取2015年3月至今在笔者所在医院采取动静脉内瘘穿刺的43例患者作为研究对象，对钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的临床护理进行研究分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至今在笔者所在医院采取动静脉内瘘穿刺的52例患者作为研究对象。43例患者中，男28例，女15例；年龄23～72岁，平均56.31岁。其中多囊肾3例，糖尿病肾病9例，高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎16例，梗阻性肾病2例，痛风性肾病2例，先天性神经源性膀胱炎并发慢性肾衰1例。1.2方法1.2.1钝针扣眼穿刺法钝针扣眼法是指每次进针采用同样的穿刺点、深度及角度，重复穿刺10次左右，可形成一皮下隧道，以后便可采用鈍针穿刺隧道进入内瘘血管进行透析。在扣眼形成之前，每次穿刺必须由技术娴熟、经验丰富的同一位护理人员来完成，以提高成功率。当下隧道形成后，便可换钝针进行穿刺，以促使患者的疼痛、针眼渗血得到减轻[3]。1.2.2穿刺方法（1）穿刺点的选择：对于钝针扣眼穿刺法来说，首先，动脉穿刺点应在内瘘吻合口5cm之上。其次，静脉穿刺点位置在内瘘血管远端，与动脉穿刺点两者之间距离不可小于5cm。先穿刺静脉，再穿刺动脉。（2）静脉穿刺：采用三点固定进针法。在穿刺点的近端血管处，利用左手拇、食指捏住，促使血管得到充盈和固定。另外，穿刺点远端的皮肤需利用右手的中指绷紧，进针时保持针尖朝上，与皮肤之间保持20°～25°。当针尖进入血管，并有回血出现时，要立即压低针尖与皮肤的角度，避免刺穿血管，以平行的方式推进血管。利用胶布交叉来固定穿刺针，针眼处予创口贴覆盖。（3）动脉穿刺---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---及固定与静脉穿刺方法相同。（4）穿刺要点：保持同样的穿刺点、深度及角度是钝针扣眼法的关键，同时进针速度要慢，手势要轻，注意沿着原隧道进针，为了达到“三同”要求，在隧道成熟之前，固定穿刺护士[4-5]。1.2.3护理方法1.2.3.1穿刺前的准备与护理（1）加强对护理人员的技术培训。①理论学习。组织护理人员学习钝针扣眼穿刺的意义、操作流程、具体操作方法、应急处理、不良反应、关键点、常见内瘘并发症等。②构建钝针穿刺小组，严格化、程序化钝针穿刺的具体操作流程。做好交接班，建立钝针穿刺观察记录本，以确保实时观察。③培训护理人员技能操作。可定期组织护理人员进行扣眼穿刺技术的学习，由科室有经验的护士进行讲解。同时为了使培训更加直观，可为护理人员播放扣眼穿刺的相关视频资料，以提高其穿刺技巧与护理策略。（2）用物准备。准...