35例急性心肌梗塞患者的急救和护理体会奚艳(江苏徐州大屯煤电集团中心医院干部内科221611)【摘要】目的探讨急性心肌梗塞的急救和护理体会。方法收集35例急性心肌梗塞患者的临床资料。结果34例患者痊愈,1例死亡。结论由于此病发病较急，有效的护理对急性心肌梗塞患者的痊愈有很大帮助。如果如救护不及时、处理不恰当的话，就会让患者猝死。【关键词】心肌梗塞急救护理【】Rd73.5【文献标识码】B【】1672-5085(2013)50-0189-01急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，近年来发病率逐渐增多，己成为影响公众健康的主要问题,由于其起病急，发展快,病情重，如果不及时治疗、恰当护理，往往会危及患者生命。木文就我院两年来收治的35例急性心梗塞病人的急救护理体会报道如下。1临床资料1.12012年9月——2013年9月，我科共收治急性心肌梗塞病人35例，男性30例，女性15例，年龄最小45岁，最大80岁，平均年龄60岁左右。发病时间最短1小时，最长25小时,34例患者住院时间超过四周，痊愈出院，1例患者由于送入院不及时，经全力抢救无效，于入院后半小时内死亡1.2临床症状及表现：(1)疼痛：大部分表现为突然发生于心前区或胸骨后压榨性闷痛或紧缩性刺痛，并向左肩、背部放射，有的可放射到口腔及牙齿。疼痛程度重、持续时间长，经休息或U服硝酸甘油片不能缓解。(2)7例患者出现休克表现：面色苍白，皮肤湿冷、大汗，血压下降、脉搏细快、尿量少、神志迟钝。1例患者出现昏迷，衰竭及心律紊乱。(3)3例患者表现为胃肠道症状：如上腹部痛、恶心、呕吐，腹胀、腹泻等。⑷发热：一般在发病的1〜3天内出现，体温可达38〜39°C,可持续1周左---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---右。(5)检验学异常：化验检查可见白细胞升高、血沉增快、GOT升高。(6)心电图异常：ST段抬高、T波倒置，5例患者出现异常Q波等典型改变。诱因：1.过劳，2.激动，3.暴饮暴食，4.寒冷刺激2急救和护理急性期：2.1急性期患者应绝对卧床休息1〜3天，给予一级护理，病重通知，避免不必要的翻动，一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小便等，均需要有护理人员协助，以后根据病情逐步从半坐位，坐位过渡到床边站立，室内缓步走动，减少家属探视。2.2吸氧：有利于提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧，减轻疼痛，急性期可给予持续48h高流量(3〜5L/min)氧气;吸入，减轻心肌缺血损伤。2.3迅速建立静脉通道:补充血容量，活血化瘀，速度控制在20〜30滴/min,24h内输液总量在1500ml内，以免加重心脏负担诱发心绞痛和心衰等，遵医嘱使用硝酸酯类药物，吗啡或杜冷丁等缓解患者心前区疼痛，指导患者在疼痛吋，不要紧张，不要用力屏气。2.4心电监护：确诊或高度疑是急性心梗疲立即进行持续的心电监护，备好各种抢救仪器及设备，药品准备充分、齐全，除颤仪待机备用状态。观察心电图及生命体征的变化，监测血压qlh,特别是24h内是及时发现异常心律、心率、血压、心电图的异常等。如出现频发室性早搏，多源性早搏，连续出现两个以上早搏，室性早搏出现在前一搏动的T波上，显著的心动过缓是危险信号(医学教育网搜集整理｝，缩压低于90mmHg以下，说明心脏排血量不足应立即采取措施。2.5在护理过程中，做好心理护理，耐心倾听患者主诉，有针对性的给予解释、安慰,让患者了解该病的发病机制及主要诱因，向患者说明监测、治疗护理的0的,增加安全感，如:告知患者在心脏监护病房，奋经验的医护人员和先进的治疗方法、监护设备、最终会转危为安的，并适当介绍一些成功病例，使其能认识到心肌梗死是可以治愈的，让其能够正确对待疾病减轻其焦虑恐惧心理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.6合理指导患者饮食：急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量，少食多餐,以减轻心脏负担。发病初期，砬少食多餐，以流质为主，指导患者在前3d多进食牛奶、果汁、蛋汤等流质,并避免过冷或过热的膳食;待症状缓解后可改为半流质饮食,如粥、面条、芝麻糊等。随着病情好转，可适当增加半流汁饮食,并逐步增加热能。饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，如含适量维生素的青菜、水果和豆制品...