不稳定型心绞痛患者的护理体会黄晓玲（辽宁省木溪市中心医院辽宁木溪117000）【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085（2013）09-0339-01【摘要】目的探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施，总结预防急性心梗及猝死的护理体会。方法对50例不稳定型心绞痛患者进行护理。结果不稳定型心绞痛有发牛.心肌梗死和猝死的危险，优质有效的护理，可以改善预后，提高患者的生活质量。【关键词】心绞痛不稳定型护理目前，临床上已趋向将典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。是急性冠脉综合征的一种。主要在冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部的心肌流血量明显下降，血小板凝集和（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛。虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。因此，早期对其正确积极的治疗及精心细致的护理是提高生命质量的关键。回顾分析我院50例患者的临床护理措施，总结如下：1、临床资料2011年8月至2012年7月，我院收治不稳定型心绞痛患者50例，年龄28-76岁，其中初发劳累性心绞痛22例，恶化型劳累性心绞痛13例，变异性心绞痛10例，自发性心绞痛5例。2、护理2.1心理护理不稳定型心绞痛只有胸痛反复发作，持续时间长,疼痛不易控制等特点,患者害怕再次复发。因此，应充分理解并指导患者保持乐观，平和的心情，正确对待自己的病情，消除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。情绪变化可使心脏工作量加大，肾上腺素分泌增多，心脏负荷加重而诱发心绞痛。告诉家属对病人要积极配合和支持，并创造一个良好的环境。要减少和避免诱因，如：劳累、情绪---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---过分激动或悲伤、寒冷刺激等，保持情绪稳定，心情愉快，坚持治疗，防止病情发展。对有消极悲观心理的患者应以温和积极的言语，友善的态度安慰患者。2.2病情观察了解患者发生不稳定型心绞痛的部位、性质、诱因、持续吋间和缓解方式，准确记录及时处理，注意观察及询问患者的感觉。严密监测心率、心律、血压的变化，是否出现面色苍白、大汗、恶心、呕吐、心悸、憋气、气促，心前区疼痛加重等症状。注意发现是否具有提示心功能受损的客观指标，如血压降低，氧饱和度降低等［1］。对于危重或病情不稳定，症状发展迅速的患者，护士应在医师的指导下，把患者送至重症病房以便及吋处理突发症状。老年冠心病患者病变单累及多支冠状动脉，容易诱发室性心律失常，心衰竭等，临床工作中要密切观察并发症。教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，嘱患者胸痛发作吋应立即停止活动或舌下含服硝酸甘汕，如服用硝酸甘汕不缓解或心绞痛发作后比以前频繁，程度加重，疼痛吋间延长，应立即到医院就诊，警惕心梗的发生。2.3输液及用药护理心绞痛发作吋立即给予病人舌下含服硝酸甘汕，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3-5min仍不缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告之病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分患者用药后可出现面部潮红，头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，砬告知病人是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑［2］指导病人出院后遵医嘱给药不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应，外出携带硝酸甘汕以备急需。硝酸甘汕遇光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效，药瓶开封后6个月更换一次，以确保疗效。2.4饮食护理心绞痛病人恢复期均应采用饮食调节，应指导病人合理膳食，宜摄入低---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维的食物，如芹菜、糙米等，饮食不宜过咸，限制甜食及高脂饮食，忌烟酒，避免暴饮暴食，因饱餐后人体代谢需氧量大大增加，使心脏负荷增加，同吋血液大量涌向胃肠道，从而影响冠状动脉供血，可诱发心绞痛，宜少食多餐，控制体重。2.5健康指导大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年，部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛病人，因此，健康...