内镜下肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎术的护理体会及注意事项李明芳(四川省巴屮市屮心医院消化内科636000)【屮图分类号】R473【文献标识码】B【】1672-5085(2013)23-0340-02【摘要】FI的分析对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血行套扎手术患考的护理效果。方法回顾性总结60例肝硬化并食管H底静脉曲张破裂出血行套扎手术患者的临床记录资料，分析其护理的效果。结果对病人实施了术前健康指导、术后观察、心理护理以及饮食护理等相关的护理措施后，病人的手术疗效和康复效果均良好，急诊止血有效率100%,存活率为91.67%(55/60)。结论对食管静脉曲张破裂出血患者行套扎手术后进行精心的护理，能够提高治疗的效果，促进患者的康复，具有临床推广意义。【关键词】肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术护理体会1.前言肝硬化病人极易发生食管R底静脉曲张破裂出血，出血量较大且多数病人会发生再次出血的现象，是导致患者死亡的主要原因。目前比较可行的治疗方法是行内镜下套扎手术治疗，能够有效降低出血量以及再次出血率。笔者参与了60例肝硬化食管静脉曲张出血实施套扎术病人的护理工作，取得理想的疗效，报道如下：2.—般资料和方法2.1临床资料2011年7月至2012年10月我院收治肝硬化食管静脉曲张出血病人60例，其屮男性45例，女性15例;年龄最小31岁，最大81岁，平均53.6plusmn;3.2岁；51例肝炎性肝硬化，9例酒精肝硬化；出血后6小时内给予套扎手术治疗的患者35例，12小时内给予套扎术治疗的患者25例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2护理方法2.2.1术前健康指导手术前，护理人员应对患者产生的烦躁、恐惧等不良情绪给予针对性疏导，耐心、详细地给患者及家属解释治疗方法、预期效果以及相关的注意事项,介绍本科室治疗该疾病的优势以及临床经验、治疗成功案例等，以获得病人和家属的信任，舒缓其紧张、焦虑的心理，使患者积极配合手术，提高手术质量。2.2.2监测患者生命体征严密关注患者面色、呼吸、体温、血压、脉搏以及神志等体征的变化，每隔半小吋对患者进行一次呼吸、血压、脉搏等检测，并详细记录，并进行心电监护，不间断监测患者心脏活动，了解肾功能的变化情况［1】。对水电解和酸碱平衡进行调节，24h排尿量应多于500ml，若有异常需及吋报告。2.2.3观察术后出血情况术后对患者出血情况给予密切观察，尤其是手术之后24h内，若出现以下症状，应及吋通知医生，采取相应措施对症治疗：（1）患者出现呕血或者黑便的次数增多，呕血的颜色变为鲜红色，大便色泽变为暗红色；（2）血常规检查网织红细胞的数量逐渐增高，血红蛋白、红细胞以及红细胞压积等持续性下降;（3）尿量和补液充足，但是血尿素氮出现再次增高；（4）患者出现周围循环衰竭经对症治疗后症状改善不明显或有短暂好转后迅速恶化，中心静脉压不稳定。2.2.4注意休息手术后，嘱咐患者卧床静养，以免劳累，尤其是术后1〜2天需绝对卧床休息。因进行活动会导致心跳加速，心脏供血量增加，静脉血流量大大增加,使门静脉压逐渐增高，引起曲张静脉进一步受损，冋吋活动需要消耗体内的能量，导致食管黏膜组织细胞内的能量物质水平下降，细胞的能量储备缺乏，致黏膜更容易受损，诱发二次出血［2】。卧床方式以平卧为主，略微抬高下肢，以促进脑部供血，宜将头部侧偏，避免因呕吐物进入气管，发生窒息。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.5采用静脉置留针给患者进行输血、静脉用药和补充血容量等治疗措施时，应采用静脉留置针。静脉输液吋，需要严格控制滴速，宜设置在40滴/min左右，如液体滴速过快会迅速增加血容量，使门脉系统的压力快速升高，增加出血的可能性。2.2.6心理护理肝硬化患者的病程一般较长，其长期经历病痛的折磨，一旦发生出血，患者常常产生紧张、烦躁、恐惧以及绝望等不良情绪，对治疗的效果持怀疑的态度［3】。家属也因不了解相关疾病的医学知识，也十分焦虑不安。因此，护理人员应积极主动地与患者进行沟通交流，给予病人更多安慰鼓励、关心体贴，对患者的疑虑进行详细解答，消除苏不良情绪，减轻其压力，增强苏...