产后出血38例的护理体会摘要目的：总结探讨产后出血的预防措施与护理对策。方法：对38例产后出血患者的护理方法进行回顾性分析和总结。结果：子宫收缩乏力是引起子宫出血的最常见原因，占产后出血总量的60%～70%，其他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例。产后出血是分娩期的严重并发症，也是导致产妇死亡的最主要原因。结论：加强产前保健及体检，正确处理产程，加强产后患者的护理，早发现，早治疗是减少患者产后出血的关键。关键词产后出血护理体会doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.243产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩晚期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位要由子宫收缩乏力1、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因导致，易发生失血性休克、产后贫血、产褥感染等并发症。2009年6月～2011年1月收治产后出血患者38例，经积极预防和精心护理，取得较满意效果，现报告如下。资料与方法2009年6月～2011年1月收治产后出血产妇38例，年龄19～41岁，早产12例，足月妊娠25例，过期妊娠1例；单胎妊娠35例，双胎妊娠3例；自然分娩25例，剖宫产13例；初产妇29例，经产妇9例。研究方法：采用总结回顾分析方法，将38例产后出血患者的病例资料、临床护理相关资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨，应用相关方法对38例产后出血患者的出血量予以计算，并了解引起产妇出血情况的临床相关因素，给予有效的预防护理措施。结果引起产后出血的相关因素中，子宫收缩乏力25例（658%），胎盘因素5例（132%），软产道损伤6例（158%），凝血功能障碍2例（53%）。经积极抢救与精心护理后，36例患者痊愈出院，2例行子宫切除。护理：①基础护理：给予产妇高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。有特殊情况，采取针对性护理，如休克产妇禁食等。②产前护理：做好孕前及孕期保健，定期给予产前检查，注意识别高危因素，专案管理高危孕妇，合理有效的预防，最大限度的避免产后出血情况的发生。医护人员需向患者家属做好产前健康教育的宣传，并积极主动的指导孕妇的心理情绪，避免因心理因素而造成产后出血2。③产时护理：密切观察产程进展，重视产妇休息及饮食，观察胎心及宫缩情况，第一产程中鼓励产妇注意休息及营养的摄入，利用产程图密切观察产程进展，以便及时发现与处理。同时需做好术前准备与预防产后出血的准备。第二产程应严格无菌操作，指导产妇正确屏气用力，树立信心，掌握阴道助产手术的适应证和手术时机，保护产妇会阴，以免软产道损伤；适时适度做会阴侧切，胎肩娩出后立即应用缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。第三产程中护理人员注意辨别胎盘剥离---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---征象，协助胎盘娩出。当胎盘娩出后，检查胎盘与胎膜，看软产道有无裂伤及血肿。第三产程不应超过20分钟，如有活动性出血>200ml，应立即行徒手胎盘剥离术并详细检查胎盘是否完整，防止胎盘残留。④产后护理：大多数的产后出血发生在产后2小时内，产后2小时常规观察生命体征，注意子宫收缩及阴道流血量，注意外出血的同时注意观察产妇的全身情况。做好产妇的心理护理，使产妇保持稳定良好的情绪；协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通路，并做好产妇的保暖；叮嘱产妇注意保持外阴的清洁，注意休息，加强营养，争取尽快康复。讨论产妇出血原因一般有产妇自身因素和医源性因素两大类。其中，产妇自身因素有产褥期感染史、人工剥离胎盘史、子宫肌瘤史等；还有凝血功能障碍、高血压、慢性疾病等全身性疾病患者。医源性因素中，可能由于助产过程中操作不当而导致会阴、宫颈撕裂或缝合不当等；还有心理、情绪剧烈波动，导致植物神经功能紊乱，宫缩乏力。总之，产后出血是产科常见的急危重症之一，如果早期得到明确诊断，及时抢救，恰当护理，大多数患者可治愈，所以制定完善的抢救预案，明确抢救时职责，备足充分的急救药品，及时更新完善抢救措施，是抢救成功的保证。产后出血的发生也存在...