ICU30例有机磷农药中毒的临床治体会时俊(常州市第二人民医院重症医学科江苏常州213000)【摘要】目的：探宄ICU有机磷农药中毒的临床治疗方法与效果。方法：收集2014年1月-12月我院ICU收治的30例有机磷农药中毒患者临床资料进行详细研究，并给予患者迅速清除毒物、应用解毒药物、积极对症治疗等综合性治疗对策。结果：上述30例患者，28例治愈，2例死亡，患者平均住院时间(9.1plusmn;1.5天)，2例患者均因病情重，未达阿托品化之前死亡。结论：ICU有机磷农药中毒病情重、临床表现复杂且个体差异较大，必须密切观察患者病情针对性调整治疗方案，以期全面提高抢救成功率。【关键词】有机磷；农药中毒；治疗【】R595【文献标识码】A【】2095-1752(2015)31-0221-01有机磷农药中毒是临床上常见的危重急症。有机磷农药中毒发病急、病死率高，严重威胁患者生命安全。为了积极探宄有机磷农药中毒的临床治疗方法与效果，木文收集2014年1月-12月我院ICU收治的30例有机磷农药中毒患者临床资料进行详细研究，现汇报如下：1.资料与方法1.1临床资料收集2014年1月-2014年12月我院ICU收治的30例有机磷农药中毒患者临床资料进行研究，上述患者均符合急性有机磷中毒临床诊断标准[1],且均为中度、重度中毒。其中，18例男，12例女。患者年龄为14〜75岁，平均年龄为40.3plusmn;2.1岁。中毒方式：26例口服中毒，4例接触中毒。有机磷农药类型：15例对硫磷(1605)中毒，7例氧化果乐，7例敌敌畏，1例敌百虫。1.2方法1.2.1迅速清除毒物---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者入院后，结合患者临床症状与病史迅速做出判断，迅速奋效清除毒物。对于皮肤接触中毒患者，应使用人量温水清洗皮肤，并使用肥皂水清洗毛发、指甲、皮肤。禁用热水，预防患者血管扩张，促进皮肤毒物吸收。对于眼部污染患者，应使用生理盐水或碳酸氢钠溶液连续清洗。对于U服中毒患者，必须进行洗胃治疗，使用高锰酸钾溶液细微，并注入30〜50ml50%硫酸镁导泻。通过上述治疗方式，有效切断毒源。1.2.2应用解毒药物阿托品化治疗：阿托品能冇效缓解机体微循环状态，兴奋患者呼吸中枢,积极有效对抗毒蕈碱样症状。临床治疗中，需要结合患者具体病情确定阿托品用量以及间隔吋间。通常来说，5〜10ml阿托品静脉推注，每隔15〜30分钟一次。若患者中毒情况较为严重，则10〜30ml阿托品静脉推注，每隔10〜15分钟一次。患者阿托品化（患者四肢温暖、面色潮红、腺体分泌降低，患者意识清醒、瞳孔散大，伴有轻度尿潴留、烦躁等症状）之后改为维持量，通常维持3〜5天，若患者病情稳定，即可停药。因ICU患者个体差异较人，部分患者会出现反复症状，需维持一周以上。应用胆碱酯酶复活剂，胆碱酯酶能奋效对抗烟碱样症状，并间接对抗毒蕈碱样症状胆碱酯酶复活剂与阿托品联用，可降低阿托品用量。解磷定水溶性好、性质稳定，静脉与肌肉给药均可，且解磷定起效快、不良作用少。本组案例选择0.5〜lg解磷定静脉推注，密切关注患者病情，如果必须重复推注。之后，每隔30分钟应用0.5g,总共维持五小吋。1.2.3积极对症治疗对于合并呼吸闲难者，必须有效清除患者呼吸道分泌物，并给予患者中枢神经兴奋药，若患者情况危急，需人工呼吸或气管插管。对于合并脑水肿患者，需静脉推注125〜250ml20%甘露醇，每隔60分钟一次。对于合并心衰患者，应积极给予利尿、强心、抗休克等对症治疗。对于烦躁患者，应给予安定、鲁米那等镇静剂。2.结果上述30例患者,28例治愈,2例死亡，患者平均住院吋间(9.1plusmn;1.5天)。2例患者均因病情重，未达阿托品化之前死亡。详细情况见下表：3.讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---目前，我国每年约有10万以上的农药中毒患者，约80%左石均为冇机磷中毒［2】。有机磷农药属于剧毒类制剂，呈结晶状或汕状，能通过有机体呼吸道、皮肤、消化道、粘膜等入侵，进而导致有机体中毒，机体中毒后毒素迅速扩散到身体多器官，主要以肝脏、肾脏、肺等中毒为主。毒素进入冇机体会进一步抑制胆碱酯酶，进而导致乙酰胆碱聚集，胆碱能神经会持续性波动，进而导致奋机体“先兴...