消化道大出血心理辅导护理体会【摘要】目的：总结消化道大出血心理辅导护理经验。方法：对90例确诊的乙型肝炎肝硬化合并上消化道大出血患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规止血治疗及常规护理，观察组在此基础上增加心理辅导护理。结果：治疗组与对照组治疗后，采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理(P<0．05)，比较差异有统计学意义(P<0.05),提示心理辅导是提高抢救患者生命成功率的重要环节。结论：心理辅导和严密观察病情，使患者配合抢救治疗，使患者配合做好临床护理，止血成功率显著高于普通护理，是提高抢救患者生命成功率的重要环节。因此心理护理显得十分重要。【关键词】上消化道大出血；心理辅导；护理；体会【】R465【文献标识码】B【】1005-0515(2011)06-0042-02消化道大出血是乙型肝炎肝硬化严重而又常见的并发症之．其发生出血主要原因是食管、胃底曲张静脉破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，其病死率高。既存在躯体症状，又受心理、社会因素的影响，如何从病人的躯体、心理、社会因素进行护理，花都区人民医院消化科对2008年1月至2010年12月以来临床收治的接受心理辅导的病例与未进行心理辅导者作观察比较，现将结果报告如下：1资料1．1一般资料笔者所在医院2008年1月至2010年12月收住院的确诊为乙型肝炎肝硬化引起的消化道大出血，共90例，其中男50例，女40例，年龄42～76岁，平均(55±3)岁。随机分为观察组和对照组各45例，既往均无精神病史及家族疾病史，两组患者在年龄、性别、病因等方面差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。2方法2．1治疗方法对照组给予常规止血治疗及常规护理，观察组在此基础上增加心理辅导措施。心理辅导组患者，把好五个环节进行教育，即人院指导、检查前后指导、治疗前后指导、保健指导和出院指导，住院期间详细向其讲解消化道出血的病因、发病机理、治疗原则、治疗中注意事项及自我保健等知识，使病人对所患疾病逐步有所了解。出院时向其明确交代注意事项，同时记录病人姓名、住址和联系电话，以便及时联系，进行随访和指导。对照组患者只进行了常规护理，未作有关疾病的详细介绍和治疗指导。2．2治疗方法：所有患者给予卧床休息，保持呼吸通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，积极补充血容量、止血、抑酸，必要时输血，纤维内镜直视下止血，合理饮食等治疗。2．3疗效判定标准观察患者情况，以呕血、便血停止，心率与血压恢复正常且稳定，粪便由黑色变为黄色，粪便隐血试验转为阴性，或经胃镜证实无出血为止血标准。显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：>72h仍未止血。以显效和有效计算总有效率。2．4统计方法：数据资料用SPSS10.0统计软件包，对计数资料用x?2检验。3结果两组疗效经统计学处理x2=8.45,差异有显著性（P＜0.05）。治疗组与对照组比较采用心理辅导的止血成功率显著高于普通护理，差异有统计学意义(P<0.05),提示心理辅导，使患者配合抢救治疗，使患者配合做好临床护理，是提高抢救患者生命成功率的重要环节。4病情观察与护理4．1病情观察：观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况，尿量、呕血及便血的色、质、次数、量，血红蛋白量及血细胞比容等，并作好详细记录。特别注意观察血压变化、呕血、便血的量。患者出血前常自觉胃内烧灼感，继而出现心悸、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---头晕、乏力等症状，症状与出血量有关：①出血量<500mL时，血容量轻度减少，可无自觉症状；②出血量>500mL时，患者出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状；③出血量>1000mL时，可出现晕厥或体位眭低血压，脉搏(100～120)次／分；④出血量>1500mL时，患者常伴随休克，意识模糊，四肢发冷，尿少甚至无尿。[1]发现异常及时请示医生并配合抢救。观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。上消化道大出血病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。4．2建立及维持静脉通道通畅...