甲状腺疾病围手术期的护理体会摘要：甲状腺疾病是常见病，由于甲状腺的解剖部位特殊，在手术过程中，容易产生严重并发症，甚至危及生命。因此，针对本病的特点和每个患者的具体情况，实施针对性的护理尤为重要。关键词：甲状腺疾病并发症护理【】R473【文献标识码】B【】1008―1879(2010)02―0100―01甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。是普通外科常见的颈部疾病，尤其是甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％～2％，甲状腺疾病一般以手术治疗为主，由于甲状腺的解剖部位特殊，在甲状腺手术治疗过程中，操作不当，将造成严重并发症。1对象与方法1．1一般治疗。本组32例中，选自我院2008年8月～2009年8月收治的32例甲状腺疾病患者，男18例，女14例，年龄20～76岁，平均32．9岁。临床表现均以颈前区包块伴或不伴疼痛入院。人院后经B超、cT、血T3、T4、TSH、穿刺细胞学等方法及手术后病理明确诊断，其中甲状腺瘤11例，结节性甲状腺肿3例，亚急性甲状腺炎4例，桥本氏病5例，甲亢3例，甲状腺癌6例。1．2方法。32例患者均采用手术治疗，行次全切5例，单纯腺叶切除或次全切18例，单纯性囊肿摘除术6例，腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术3例。2结果经手术治疗后。采取积极有效的预防和护理，本组32例患者术后发现单侧喉返神经损伤7例(永久性损伤3例，暂时性损伤4例)．没有发现喉上神经损伤．术后创面出血引起急性呼吸困难行紧急手术清理血肿2例，术后低钙l例，没有发生甲状腺危象。3护理3．1术前护理。①甲亢患者手术前2wk服用碘剂和监测基础代谢(BMR)：因碘剂可刺激口腔和黏膜，常有恶心、呕吐等反应，指导患者采用饭后将药物滴在饼干或面包上服药的方法，以减少碘液对黏膜的刺激及牙齿的损害。即碘剂从3滴开始，每日3次，逐日增加一滴，直至16滴维持至手术日。向患者解释每早在清晨、空腹、安静、未起床时测BMR)，有助于了解甲状腺的功能状态，避免在甲亢尚未得到满意控制的情况下施行手术，有助于预防其术后甲状腺危象的发生。②完善各项化验检查，尤其是T3、T4、TSH、心肾功能、凝血酶原时间等检查。③病人术前3d进行体位训练，协助患者仰卧，后垫软枕抬高100～200尽量暴露颈部。④手术前一天晚上应给予适当的镇静和安眠，以帮助患者人睡，保证充足的睡眠。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3．2术后护理。3．2．1观察生命体征和准备抢救物品。监测血压、脉搏、体温和呼吸。对术中出血多或手术时间长者每30min测量1次，直至病情平稳，一般情况2h测量1次。患者清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防止误吸，清醒后取半卧位。根据术后可能出现出血、窒息、甲状腺危象等危重情况，准备好急救所需器械，如气管切开包，吸氧装置和各种抢救药品。3．2．2引流管护理。①妥善固定，防止脱落；②随时观察，保持通畅；③定期观察流量及性状。术后24h内引流多为新鲜血20～50ml，48h后引流量逐渐减少，72h后无液体流出，可考虑拔管。3．2．3并发症的观察及护理。①甲状腺危象的护理：甲状腺危象多发生于手术后12―36h，因尚未明了，多数与术前准备不充足及手术应激有关。护理中可发现患者高热、脉快而弱。心率增快，常达120～140次／rain，烦躁不安，多汗，并伴有恶心、呕吐，水样泻、谵妄甚至昏迷等，应1―2h测血压1次，若患者收缩压增高或术前无高血压史，而收缩压>20kPa，脉压增大，应及时报告医生，并即刻吸氧，予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温，尽量使患者体温维持在37℃左右，建立静脉通道，按医嘱给予复方碘化钾液3～5ml，肾上腺皮质激素等治疗。②神经损伤的护理：患者出现声音嘶哑为单侧喉返神经损伤，嘱患者注意预防感冒，多休息、少说话，一般2个月内可完全恢复}发生窒息为双侧喉返神经损伤，须行气管切开；患者声调低，发音粗糙为喉上神经外支损伤；患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2―3w可完全恢复。③甲状旁腺损伤的护理：系由甲...