运用百损丸治疗慢性损伤内证体会关键词：百损丸；痿软麻木；心悸；癮闭DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.039：R249.7文献标识码：A：1005-5304(2014)05-0112-03百损丸载于《蒲辅周医疗经验》，由补骨脂、骨碎补、杜仲、川牛膝、续断、肉欢蓉、当归、鸡血藤、三七、琥珀、血竭、沉香和黑豆组成，“功专滋补肝肾，强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊”[1]112。笔者用本方治疗慢性损伤内证屡获良效。兹不揣冒味，谨选临床治验四则介绍如下。1痿软麻木案例1：患者，男，57岁，2008年3月10日初诊。15个月前，患者因不慎摔倒致右肱骨繰上粉碎性骨折伴橈神经和正中神经挫伤，经治骨折渐愈，神经功能亦有部分恢复，但右前臂及手部麻木无力，并见该部肌肉逐渐萎缩。刻下：右前臂及手部麻木无力，患肢发凉，遇冷则痛，患侧较健侧同样部位变细约1cm,虎口和鱼际肌轻度萎缩，手指屈伸不利，指甲菲薄脆裂，不能完成书写、剪指甲等动作，面淡不荣，失眠多梦，头晕乏力，腰膝酸软，遇冷则痛，纳差便澹，尿后余沥，舌淡，苔薄，脉细涩。X线片示：骨折断端有骨痂生长，骨折线稍模糊，断端无硬化现象。肌电图示：橈神经、正中神经损伤。前列腺B超示：前列腺增生。中医诊断:（伤后）痿软麻木，骨折延缓愈合。辨证属肝肾脾虚，气血不足，经脉瘀滞。治---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---以补肝肾、益气血、调脾胃、通经脉。方用百损丸加味：补骨脂300g,骨碎补240g,杜仲120g,川牛膝120g,续断120g,肉次蓉120g,当归120g,三七60g,琥珀40g,血竭40g,沉香60g,黑豆120g,鹿茸60g,海马60g,红参240g,玉竹300go诸药研细末，用鸡血藤500g煎取浓汁1000mL,兑炼蜜200g,泛丸如梧桐子大，每次10g,每日3次，饭后温开水吞服。2个月后，患者诸症始见好转，守方续服半年后，痿软麻木始见改善。X线片示：骨折断端冇骨痂生长，骨折线模糊。仍照前方守法制丸，每次10g,每日2次，饭后温开水吞服，并嘱加强功能锻炼，经治年余日渐康复。按：《素问？五脏生成篇》曰：“肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，英主脾也。”表明本病多与肝脾（胃）肾关系密切。本案患者年事偏高，机能渐衰，损伤日久，脏腑为之虚损，气血为之亏耗，经脉为之瘀滞，故见痿软麻木和骨折延缓愈合。方用百损丸滋补肝肾、强壮筋骨、活血消瘀、续断伤、补骨髓；加鹿茸补肾阳、益精血、强筋骨；海马补肾壮阳、调气活血；人参大补元气、补脾益肺，且“通血脉，破坚积”（《名医别录》）；玉竹滋阴润肺、牛津养胃，“主……跌筋结肉，诸不足”（《神农本草经》）。诸药合用，刚柔相济，阴中求阳，资生化源，故久服能愈病矣。2心悸案例2：患者，男，56岁，2006年6月2口初诊。患者乏力、自汗、心悸、胸闷、间断发作已近2年，经治疗好转。2005年2月不慎跌倒致左第7肋骨骨折，经治骨折获愈，但其间心悸、胸闷发作趋密，渐加重，屡经活血祛瘀、理气止痛、温养心阳等治疗乏效。亥9下：心悸不安、心跳如击鼓，胸闷气短，心痛偶作，胸胁隐痛，失眠自汗，夜里常因梦入深山雪地或坠入冰冷河水而惊醒导致心悸发作，常伴小腿抽筋，平日常有恐慌不安Z感，骨折处隐隐作痛，遇天气变化则疼痛加重，浙色苍白，形寒肢冷,唇甲微青，腰膝冷痛，酸软无力，下肢轻度水肿，---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---舌淡略显紫黯、舌边有齿痕，脉迟细涩。心电图示：心动过缓，S-T段缺血改变。心率56次/min,血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。中医诊断：（损伤）心悸。辨证属肝肾虚损，心阳虚弱，脉络瘀阻。治以滋补肝肾、温阳益气、定悸通络。方以百损丸加减:补骨脂150g,骨碎补120g,杜仲60g,川牛膝60g,续断60幻肉次蓉60g,当归60g,鸡血藤180g,三七30g,琥珀20g,血竭20g,沉香60g,黑豆60g,红参120g,制附片60g,龙骨60g,牡蛎60g,桂枝30g,大枣120g,炙甘草60g0诸药研细末，制水蜜丸如梧桐子大，每次10g,早晚饭后用桂枝6g、炙廿草6g、龙骨（先煎）10g＞牡蛎（先煎）10g＞大枣6g水煎取浓汁送服药丸。2个月后，患者心悸、乏力、自汗...