慢性阻塞性肺疾病患者超声雾化吸入的临床应用及护理体会---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2009)34-0181-01超声雾化吸入疗法(简称吸入)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛，改善通气的重要手段。通过观察发现人为因素可引发或加重吸入治疗过程中患者的不适，使患者出现胸闷、气促、呼吸困难等，危重患者表现尤甚。对我院ICU病人病房三年来收治的88例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺感染和大手术后病人的吸入过程进行分析，以探讨避免或减轻人为因素导致的不适，达到理想治疗效果的方法。1临床资料我院设立综合性ICU病房，收治各类危重病人，仅对经机械通气治疗后接受超声雾化吸人持续24h以上者进行统计，其中COPD合并肺感染患者32例，年龄61-93岁，行气管插管腹部大手术后患者36例，年龄41-86岁，胸外直视心脏手术后患者20例，年龄4-42岁，以上病例均在血氧饱和度监测下行吸入。选用北京产亚都牌YC-Y800型超声雾化器。2护理2.1卧位的选择根据疾病的特点，在病情相对稳定加之心电监护条件下，我们对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而5例意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部，吸出痰液。术后患者将床头抬高30°-50°，此卧位增大气体交换量；腹部肌肉松驰，缓解深呼吸时引起的切口疼痛，提高呼吸深度，利于雾滴在终末细支气管沉降。本文88例患者采用上述体位后均延迟并减轻了不适症状的发生。2.2雾化量的调节本组32例COPD患者采用了渐进调节雾化量的方法，即从小雾量、低湿度开始(均调节至2挡)，吸人1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，一般每次吸入不超过10min。其中2例分别为87岁、93岁的患者因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱，不适应较大雾量吸入，而采用持续小雾量(调节至2挡)。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.3吸氧的配合因超声雾化含量很低。COPD患者本身肺功能较差，大多伴有低氧血症，可加重患者吸入时气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状。因此，我们发现吸人时保持原吸氧浓度持续吸人2-3min，可使血氧饱和度下降2％-3％，而吸人时相应提高吸氧量2-3L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，减轻不适症状的出现，我们将血氧饱和度维持在90％以上，当血氧饱和度下降至90％以下即停止吸入，有效地防止了低氧血症的发生。2.4吸入方法的选择对呼吸较规律、疲乏症状有所改善的27例患者采用吸人时不改变呼吸节律、深浅度，将雾量调节至2挡，吸入时间不超过10min，并用氧气面罩连结螺纹管的方法吸入。本组27例患者采用此方法后，血气分析未出现二氧化碳潴留现象。本组曾有5例意识模糊、咳嗽无力的患者未用面罩吸人。2.5雾化间隔时间的掌握吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，能防止吸入间隔时间过长、痰液粘稠及排痰困难。适度即在每次治疗时掌握吸入时间的相对性，主要以观察患者有何不适，避免出现气促、呼吸困难等症状为适度，当监测到血氧饱和度下降至正常水平时应停止治疗。本组患者按以上方法处理均取得了良好效果。3护理效果本组88例慢性阻塞性肺疾病合并患者中，应用雾化吸入方法，都取得显著效果，COPD合并肺内感染患者32例，采用了渐进调节雾化量吸入方法，还重视夜间吸入及排痰护理，达到促进肺复张及预防感染的目的，大手术后患者56例，3-4h吸入一次，减轻排痰时疲乏症状，吸入时间相应提高吸氧量，延长了血氧饱和度下降时间及减少下降幅度，减轻不适症状出现。4讨论超声雾化吸入治疗应注意些什么?---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---4.1长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。湿化过度，可致痰液增多。4.2一些用于雾化吸入的药物，如痰易净等均可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。4.3注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。4.4过多长期...