1=1食欲明显减退.|=|恶心呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿、尿量38例肝硬化腹水中医护理及康复指导体会摘要：目的：探讨肝硬化腹水的中医护理及康复指导措施。方法：对38例肝硬化腹水患者的中医临床治疗及护理资料进行回顾性分析。结果：38例肝硬化腹水患者的肝功能指标和临床症状都显著改善，显效率和总有效率分别为73.7%和94.7%O结论：强化情志、心理、饮食、药物、攻下逐水护理和健康教育等综合中医护理措施，有利于提高肝硬化腹水患者的治疗效果，促进其康复。关键词：肝硬化腹水；中医护理；康复指导；体会中图分类号：R248文献标识码：B文章编号：1007—2349(2009)09—0078—021资料与方法1,1一般资料2007年1月〜2008年12月本院共收治肝硬化腹水38例，均符合国际腹水协会定义的诊断标准。其中男21例，女仃例；年龄45-65岁；肝硬化病史2~11年，均有施行大量放腹水的适应症。临床表现为极度乏力、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2治疗及护理方法1,2,1治疗方法中西医结合：丹减少。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---参注射液加入5%葡萄糖注射液静滴，20mL•d-1o根据腹---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---水量给予口服咲塞米40〜160mg-d-1o血清白蛋白v30g/L者予以输注20%人血白蛋白，50ml•d-1;根据肝功能情况，酌情选用甘利欣、易善复、思美泰等保肝药物。另以生黄艮、白术、茯苓、猪苓、丹参、对坐草、路路通、大腹皮、制鳖甲、炮山甲水煎，每天1剂，分3次口服，1个月为1个疗程。1,2,2护理方法嘱卧床休息，经常观察病人神志、饮食、睡眠、情志等，加强心理、饮食、皮肤、腹水观察等护理，每周测肝肾功能、电解质，作腹部B超检查。1,3统计学处理采用x2o检验，P<0.01表示差异有显著性意义。2疗效标准与治疗结果2,1疗效标准显效：症状完全消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，腹水消失，肝功能基本恢复正常；有效：主要症状消失或明显改善，肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，腹水减少50%以上而未完全消失；肝功能指标下降幅度在50%以上而未完全正常；无效：未达到有效标准或恶化。2,2治疗结果2,2,1临床疗效经1个疗程的治疗后,38例肝硬化腹水患者中，显效28例，有效8例，无效2例。2,2,2治疗前后肝功能变化比较见表103护理体会3,1情志护理中医认为七情六淫皆为致病因素，因肝病患者病史长、性情暴躁，多处于消极和紧张状态，护理过程中应以人为本，对患者予以关心、理解，耐心向家人说明患者病情及---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---忌辛辣之品，可选西瓜、藕及冬瓜赤豆汤以清热利湿；脾肾预后，并介绍治疗效果显著的病例，帮助病人克服和消除急躁、忧郁、悲伤、恐惧等不良情绪，增强治疗的信心。3,2饮食护理以柔软、易消化、营养丰富的低盐饮食为主，宜少食多餐，饥饱适度，切忌暴饮暴食，戒烟酒，限制钠盐及水的摄人量，忌生冷、辛辣、油腻、粗糙等刺激性的食物。寒湿困脾证宜温中化湿，忌食生冷油腻之品，可选赤豆坟仁红枣汤，以健脾化湿利水；湿热蕴结证，饮食宜清淡,---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除------本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---=1阳虚证饮食以温热为宜，忌生冷瓜果，可选鲤鱼赤小豆汤温阳利水；肝肾阴虚证，多食新鲜水果，可用山药、桂圆炖甲鱼以滋补肝肾之阴。3,3生活起居护理寒湿困脾证和脾肾阳虚证应注意保暖，病室向阳，室温偏高，防止感冒；湿热蕴结及肝肾阴虚证者，病室向阴，保持室内通风、凉爽、安静、整洁。患者腹胀水盛、胸满气喘，宜取半卧位，使膈肌下降，减少肺瘀血，有利于呼吸循环的正常进行。春季时鼓励患者加强户外活动；夏季脾气易损，应增加室内空气的流通；秋季燥邪为甚，告知患者保持心境平和，忌怒禁躁，以防肝火克伤肺...