提高门诊小儿输液质量护理体会【】R473.72【文献标识码】A【】1007-8231（2011）09-1025-01静脉输液是患儿治疗疾病的重要手段之一，随着输液患儿人数的增加和家长对护士一针见血的极高期望值,穿刺成功率和顺利完成输液就直接关系到患儿药物应用效果及护患关系,如何提高静脉穿刺成功率并使患儿顺利完成输液，提高输液质量，降低护患纠纷，现将本人从事20多年的输液工作经验总结如下。1加强护患沟通，取得家长患儿配合门诊输液时，由于受小儿血管、环境、护士心理素质、家长配合程度等因素影响，会直接影响到输液的成功。所以在输液前做好解释工作，取得家长患儿配合显得尤其重要。因患儿的表达能力和理解能力有限，因此我们的沟通首先是对家长。有很多的家长是首次带孩子进行输液，不了解输液的有关情况，对护士选择的穿刺位置、穿刺后的固定等加于干预，直接影响到穿刺结果。如小婴儿头部血管丰富易穿刺和固定，我们多会选择头皮静脉进行穿刺，但很多家长会误解穿刺针会伤害到患儿大脑，不让护士进行头皮静脉穿刺。因此，我们在输液室墙上和等号卡上写上小儿静脉穿刺部位的选择宣教，并在穿刺前对家长解释，取得家长的认可和配合。输液过程中，由于患儿生性好动或输液时要大小便,容易造成输液肿胀、回血堵塞针头等，因此，我们护士要勤巡视,细观察外，要教会家长如何照看患儿方法,一起配合，避免药液外渗或液体滴完而未察觉造成回血堵塞针头,给患儿增加不必要的再次穿刺痛苦。家属的负性情绪会导致护士心理压力大，将直接影响到护士的穿刺操作，操作过于紧张导致穿刺失败，注射前与家属交流患儿病情，详细解释药物作用和穿刺要点，缓解家属情绪，引导家属正确面对患儿病情，配合护士穿刺。2输液前准备小儿血管的充盈度对护士的穿刺成功与否有一定的关系。故此，我们在接患儿输液单时一并评估患儿的血管情况，如我们对体温上升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们先让患儿家长用热水袋热敷末梢血管，再进行穿刺，同时嘱患儿多喝温开水。像肥胖、年龄小的患儿由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们尽可能让年资高技术好的护士进行穿刺，提高一次穿刺成功率，并对家长进行预见性交流，向家长解释“孩子由于脱水严重，血管不充盈，我们一定尽全力，争取一次穿刺成功”，争取家长的理解和配合。穿刺环境的好坏也会直接影响到穿刺的效果，建立良好的穿刺环境是成功穿刺的基础，我们在输液室内播放患儿喜爱听的音乐，输液墙上贴有卡通卡片，以转移患儿注意力，缓解其心理压力，减少哭闹吵杂的环境，使患儿不恐惧抗拒输液。3熟练掌握穿刺技术是成功穿刺的关键护士在穿刺时首先要严格执行查对制度和操作流程，掌握穿刺要点。穿刺前，我们会用亲切的态度给予语言上或物质上（卡通贴纸）的鼓励与表扬，树立的孩子表率作用，积极配合护士操作。尽量减少准备过程对患儿造成的痛苦，扎止血带不宜过久过紧，保持患儿体位舒适，操作工程中保持与患儿的谈话，分散其注意力，选择粗直、弹性好、易固定的血管进行穿刺，根据血管粗细及注射要求，选择合适型号的针头；穿刺时宜快速进针直刺血管，缩短针头在皮下潜行的时间，最大限度减轻患儿疼痛。进行头皮静脉穿刺时,主张手持针柄换手法,穿刺成功率较高[1]。胶布固定时,首先把穿刺点周围的消毒液擦干,再贴胶布,一定要交叉固定针柄,再将纱布的中间段放在针柄处的胶布上,然后穿刺部位一周,使针柄固定的比较牢固,针头不易滑出。对于肢体部位的穿刺我们使用合适的小夹板固定患儿局部肢体，尽量避免输液过程中液体---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---外渗导致反复穿刺。4巡视中穿插健康教育因患儿生性好动或年龄小,语言表达能力差,如家长照看患儿不当容易导致输液肿胀等,对此，护士要细观察外要对患儿家长进行健康教育,告知患儿家长药物名称、作用、可能出现的药物不良反应、输液过程中手的摆放等,并告诉患儿家长有需要时如何寻找护士、液体输完护士到达前如何处理、自行调节滴速的危险、输液的瓶数、输液完毕拔针后按压...